2019年，全世界有2.72亿人是国际移民。欧洲（8200万）和北美（5900万）在接纳移民人口方面处于世界领先地位，预计这些数字在未来几十年内将会上升。2016年，移民占安大略省总人口的30%，该省是加拿大人口最多的省份。移民往往比长期居民有更好的健康，这是因为存在着健康移民效应，即那些健康的人更有可能移民。

与长期居民相比，移民的癌症、精神障碍和心肌梗塞的发病率较低。然而，目前还不清楚作为残疾的主要原因之一的中风的发病率在移民中是否也较低。与诸如癌症等需要考虑时间长短的疾病不同，或者与诸如心力衰竭等经常在门诊处理的疾病不同，中风的症状通常需要及时评估和住院治疗，至少部分地消除了移民和东道国人口之间寻求医疗服务模式的差异。

此外，移民的原籍国与种族、文化和生物因素密切相关，可以影响高血压和代谢综合征等卒中危险因素的发生率，移民等级（难民与技术移民；refugee vs. skilled migrant）和文化适应也是如此。此外，缺血性中风和脑内出血等中风亚型发病率的种族差异以前也有报道，需要考虑。

藉此，加拿大多伦多大学的Manav V. Vyas等人，进行了一项基于人口的回顾性队列研究，以评估移民身份与中风（缺血性中风、脑内出血或蛛网膜下腔出血）或短暂性脑缺血发作（TIA）的发生率和中风类型之间的关系。

核心假设：与长期居民相比，移民的中风发病率较低，但这种关联会根据年龄、原籍国和移民等级而有所不同。

他们对2003年1月1日居住在加拿大安大略省的800万成年人（15%为移民）进行了回顾性队列研究，他们之前没有中风或短暂性脑缺血发作（TIA）史。受试者被随访至2018年3月31日，以确定事件性中风或TIA，定义为住院或急诊室就诊。他们使用特定病因的危险模型计算了移民与长期居民相比发生中风或TIA的调整危险比（HR），调整了人口统计学和合并症。并评估了这种关联是否因移民的年龄、卒中类型或原籍国而变化。

在1.09亿人年（person-years）的随访中，他们观察到235,336起卒中或TIA事件。

与长期居民相比，移民的中风或TIA发生率较低（10.9 vs. 23.4/10000人-年，HR 0.67；0.66-0.68）。

所有年龄组和中风类型都是如此，移民与长期居民相比，缺血性中风的HR为0.71（0.69-0.72），脑内出血为0.89（0.85-0.93），蛛网膜下腔出血为0.85（0.81-0.91），而TIA为0.53（0.51-0.54）。

来自加勒比海（HR 0.95；0.91-1.00）、拉丁美洲（HR 0.85；0.82-0.91）和非洲（HR 0.80；0.74-0.85）的移民，与来自世界其他地区的移民相比，与移民身份相关的卒中风险降低的幅度不太明显。

这个研究的重要意义在于发现了：移民的卒中或TIA发生率低于长期居民，并因年龄、卒中类型和原籍国而有差异。这些知识对制定有针对性的初级卒中预防策略可能是有用的。

原文出处：
Vyas MV, Austin PC, Pequeno P, et al. Incidence of Stroke in Immigrants to Canada: A Province-wide Retrospective Analysis.Neurology. Published online August 18, 2021:10.1212/WNL.0000000000012555. doi:10.1212/WNL.0000000000012555