食管癌是一种主要起源于食管上皮的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别居世界第七和第六位。我们可以对早期食管癌患者进行准确的T分期，但在食管癌切除术前不能准确诊断淋巴结转移。许多研究报道了局部治疗和手术对早期食管癌患者预后的影响。然而，对于已确诊为T期但不知道是否发生淋巴结转移的食管癌患者，尚未有研究比较局部治疗与食管切除术对长期预后的影响。鉴于此，来自浙江大学团队基于SEER数据库开展了回顾性研究，比较食管切除术和非食管切除术治疗对T1期食管癌患者长期生存的影响，并确定影响患者预后的危险因素。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

研究收集SEER数据库2005-2015年T1期食管癌患者，分为食管切除术和非食管切除术两组。比较两组的食管癌特异性生存（ECSS）率和总生存（OS）率。

研究共纳入符合条件的T1期食管癌患者591例，其中非食管切除术组275例，食管切除术组316例。食管切除术组和非食管切除术组的随访时间分别为49.85个月和47.55个月。两组之间没有显著差异。

非食管切除术组的ECSS优于食管切除术组(HR=2.19;95%CI,1.52-3.15;p≤0.01)。而非食管切除术组与食管切除术组的OS差异无统计学意义(HR=1.26;95%CI,0.94 -1.70;P = 0.13)。

           ESCC和OS

应用COX比例风险回归模型探讨影响T1期食管癌患者预后的危险因素。单因素COX回归分析，发现种族、分级、组织学、AJCC分期、治疗方式对ESCC率的影响有统计学意义。然而，只有种族、肿瘤大小和分级对T1期食管癌患者的OS率有显著影响。在多因素COX比例风险回归模型中，影响T1期食管癌患者ESCC的危险因素为种族、AJCC分期和治疗。同样，种族和AJCC分期对这些患者的OS也有显著差异。

         多因素分析

在T1a期食管癌患者中，非食管切除术组与食管切除术组之间的生存期差异均无统计学意义，无论ECSS(HR=1.84;95%CI, 0.86-3.91;P = 0.11)或是OS(HR = 0.87;95%CI,0.52-1.47;P = 0.60)。

            T1a患者的ECSS和OS

但是在T1b期患者中，非食管切除术组与食管切除术组的ESCC率无显著性差异(HR=0.71; 95%CI,0.33-1.55;P = 0.39)，而非食管切除术组的OS更差(HR = 0.48;95%CI,0.26 - 0.91;P = 0.01)。

        T1b患者的ECSS和OS

综上，研究表明，对于T1a期食管癌患者，非食管切除术是一种安全有效的选择，但是对于T1b患者，食管切除术仍是较好的治疗手段。

原始出处：

Pan L, Liu X, Wang W, Zhu L, Yu W, Lv W and Hu J (2021) The Influence of Different Treatment Strategies on the Long-Term Prognosis of T1 Stage Esophageal Cancer Patients. Front. Oncol. 11:700088. doi: 10.3389/fonc.2021.700088