越来越多的儿童正在患上自身免疫性疾病1型糖尿病。在瑞典，每10万名儿童中每年有40人被诊断为该病，这是世界上第二高的发病率。瑞典卡罗林斯卡学院的研究人员回顾并分析了关于母亲和孩子在婴儿期和儿童期的饮食与1型糖尿病发病风险之间的研究，发现较长的母乳喂养和较晚引入麸质食品可能会减少儿童时期患1型糖尿病风险，这项研究结果发表在近期的《EBioMedicine》杂志上。

研究结果发现，较长的任何或纯母乳喂养时间与1型糖尿病（T1D）呈反比关系，也就是说，喂养时间越长，患T1D风险越小。具体来说，哺乳6~12个月的婴儿，患1型糖尿病的风险比其他婴儿低61%。相比那些更早接触到麸质的婴儿，在3~6个月大接触到麸质的患1型糖尿病的可能性会低64%。以前的研究表明，母乳喂养总体上有积极的影响，例如对孩子的免疫系统和肠道生物群的发展，而这次实验研究表明，麸质可能会损害产生胰岛素的β细胞。

与饮食有关的1型糖尿病风险

Anna-Maria Lampousi et al, Dietary factors and risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis, EBioMedicine (2021). DOI: 10.1016/j.ebiom.2021.103633

母乳喂养、奶粉或固体食物的食用均与胰岛自身抗体无关，“胰岛自身免疫”指的是是血清中出现的胰岛自身抗体，表明可能是导致T1D的自身免疫过程开始，这种疾病常常发生在儿童时期，过去的几十年里，发病率在世界范围内增加。

那么，儿童摄入较多的牛乳呢？研究认为，儿童时期摄入较多的牛乳制品会增加T1D和胰岛自身抗体的风险。此外，还观察到T1D与儿童期肉类、蛋白质和亚硝酸盐的摄入量有正相关。

此外，omega-3脂肪酸会降低T1D风险吗？研究表明，儿童时期摄入更多的omega-3脂肪酸或许会降低T1D（RR：0.69，95%CI 0.30-1.62）和胰岛自身免疫（RR：0.75，95%CI 0.33-1.66）的风险，但其实关联并不显着。胎儿通过母体摄入omega-3的量与T1D和胰岛自身抗体都没有关系。

而接触水果的年龄与T1D呈反向关系（RR：0.47，95%CI 0.25-0.86）。儿童时期通过饮食或补充剂摄入较多的维生素C和维生素A，也与T1D的风险降低有关。T1D与儿童期碳水化合物、糖和含糖饮料的摄入量之间存在正相关，其中碳水化合物的摄入量最为明显（RR：1.94，95%CI 1.35-2.81）。

25羟维生素D（25（OH）D）是维生素D在体内的主要存在形式。成年后血清中的25（OH）D水平会降低患T1D的风险。而产前暴露、婴儿期或儿童期血清或血浆中的25（OH）D水平都与T1D无关。母亲在怀孕期间的饮食与婴儿患1型糖尿病没有关系。

T1D与母乳喂养和接触麸质食品的年龄之间的关系被研究人员评为高度证据，与纯母乳喂养、接触牛奶的年龄和水果的关系被评为中等证据。

该综述还发现，有中等质量的证据表明，纯母乳喂养至少两个月的儿童与1型糖尿病风险较低有关，他们也会较晚开始喝牛奶（2~3个月大）、吃水果（4~6个月大）。

卡罗林斯卡学院环境医学研究所高级讲师索非亚-卡尔松说："我们的分析表明，母乳喂养对1型糖尿病有预防作用，以及后面在婴儿期引入麸皮、牛奶和水果的重要性。但是，大多数饮食因素的证据普遍较低，我们需要更多高质量的研究，以便能够得出任何明确的结论。"

参考资料：

Anna-Maria Lampousi et al, Dietary factors and risk of islet autoimmunity and type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis, EBioMedicine (2021). DOI: 10.1016/j.ebiom.2021.103633