众所周知，与美国平均水平相比，美国印第安人的慢性肺病负担更高。已知有几种金属在高暴露水平下会诱发慢性肺病；然而，人们对环境级金属暴露的作用知之甚少。该研究调查了参与强心脏研究的美国印第安人暴露于单一金属和金属混合物对呼吸的影响。

研究方法：该研究纳入了 2077 名参与者，他们具有从基线尿样（1989-1991）测量的 6 种金属（As、Cd、Mo、Se、W、Zn）的数据，并在随访时（1993-1995）接受了肺量计测试。使用广义线性回归来评估单一金属与肺量测定法定义的气流受限和限制性通气模式以及连续肺量测定法的关联。该研究使用贝叶斯核机器回归来研究金属混合物的联合效应。敏感性分析包括按吸烟状况和糖尿病分层。

研究初步结果：
参与者为 40% 的男性，中位年龄为 55 岁。 21% 有肺活量定义的气流受限，14% 有限制性通气模式。在个别金属分析中，Cd 与较高的气流受限几率和较低的 FEV1 和 FEV1/FVC 相关。 Mo 与较高的限制性通气模式和较低的 FVC 相关。金属混合物分析证实了这些模型。在吸烟分层分析中，总体金属混合物与非吸烟者的气流受限呈线性正相关； Cd是最强的贡献者。对于限制性通气模式，糖尿病参与者与整体金属混合物的相关性很强且呈线性关系，而在非糖尿病参与者中则显着减弱。在糖尿病患者中，Mo和Zn是主要的贡献者。

研究结论：
在美国印第安人群中，环境水平暴露于几种金属与肺活量测定定义的肺部疾病的几率更高有关。接触多种金属，包括 Cd 和 Mo，可能对呼吸系统产生的不利影响未被充分认识。

参考文献：

Sobel M, Navas-Acien A, Powers M, Grau-Perez M, Goessler W, Best LG, Umans J, Oelsner EC, Podalanczuk A, Sanchez TR. Environmental-level exposure to metals and metal-mixtures associated with spirometry-defined lung disease in American Indian adults: Evidence from the Strong Heart Study. Environ Res. 2021 Oct 12:112194. doi: 10.1016/j.envres.2021.112194. Epub ahead of print. PMID: 34653410.