越来越多的研究表明，街区的建筑环境与居民患慢性病（如心脏病、2型糖尿病和某些癌症）的可能性之间存在联系。一项由纽约大学格罗斯曼医学院研究人员领导的全国性研究表明，居住在快餐店较多的地方与患2型糖尿病的风险较高有关。而更多的超市可能对2型糖尿病（T2D）有预防作用，特别是对于郊区和农村地区。这项研究发表在近日的JAMA子刊上。

Rania Kanchi et al， Longitudinal Analysis of Neighborhood Food Environment and Diabetes Risk in the Veterans Administration Diabetes Risk Cohort， JAMA Network Open (2021). DOI： 10.1001/jamanetworkopen.2021.30789

研究团队使用了美国退伍军人健康管理局的数据，纳入了1200多个医疗机构900多万退伍军人。研究人员随后从退伍军人电子健康记录（EHR）中构建了一个由400多万无糖尿病的退伍军人组成的全国队列，时间为2008年~2016年。每位退伍军人的健康状况被随访到2018年，直到个人患上糖尿病、死亡。

退伍军人被随访的时间中位数为五年半。在此期间，13.2%的成员被新诊断出患有2型糖尿病。男性患T2D的频率比女性高（13.6% vs 8.2%）。成年非西班牙裔黑人的发病率最高（16.9%），而非西班牙裔白人发病率为12.9%，非白人亚裔和西班牙裔发病率为12.8%，夏威夷原住民和太平洋岛民发病率为15%，以及美国原住民和阿拉斯加印第安人发病率为14.2%。

居住在高密度城市社区的退伍军人中有14.3%的人患上了T2D，居住在郊区和小城镇社区的人发病率最低，为12.6%。

在随访期间，13.2%（539369名）的参与者符合2型糖尿病的发病标准。累计发病率在60~79岁的人群中最高（有288836名参与者[17.0%]），其次是40~59岁的人群（有17830名参与者[14.9%]）。在单变量分析中，13.6%的男性（512920名）患上了2型糖尿病，而女性（26439名）只有8.2%患上。

与其他种族群体相比，成年非西班牙裔黑人2型糖尿病发病率最高（99013名参与者[16.9%]）。有残疾和低收入但无残疾的成年人发病率高于既无残疾又不是低收入的成年人。

从居住位置上看，随着社会和经济环境从优势位置向不利位置转移，患有2型糖尿病的成年人比例增加。生活在高密度城市社区的成年人患2型糖尿病的比例最高（14.3%），其次是生活在低密度的城市（13.1%）、农村（13.2%）和郊区（12.6%）。大约四分之一的退伍军人居住在所有社区类型中最有利的街区。

与其他食品店相比，快餐店的平均比例在高密度城市社区为26%，低密度社区为31%，郊区为32%，农村社区为29%。

快餐店的比例与各类社区的2型糖尿病发病风险增加有关。与所有餐馆相比，快餐店数量每增加10%与高密度、低密度社区和农村社区的2型糖尿病风险增加1%有关，而郊区不同，2型糖尿病风险会增加2%。超市密度每增加10%与郊区和农村社区的2型糖尿病风险降低有关，但是这种关联可能并不显着。

2008-2018年美国退伍军人患2型糖尿病的风险

总的来说，研究小组得出结论，饮食环境对T2D发病率影响因社区的城市化程度而不同，但不会因地区而进一步变化。

纽约大学朗格尼分校人口健康系教授、该研究的高级作者Lorna Thorpe博士说："对饮食环境与2型糖尿病等慢性疾病之间的关系了解得越多，执政者就能采取行动，改善餐馆和食品零售店出售的健康食品，促进居民选择最佳食品。"

该研究存在的局限性是，可能暂时无法推及到非退伍军人群体中，研究中的美国退伍军人往往以男性为主，他们的健康负担和财务不稳定性大大高于其他平民，他们的残疾、肥胖和慢性病的风险也更大。

研究人员说，下一阶段将是了解建筑环境对各亚群糖尿病风险的影响。他们计划研究快餐店、超市和社区类型之间的关系是否因性别、种族/民族和社会经济地位而不同。

参考资料：

Rania Kanchi et al, Longitudinal Analysis of Neighborhood Food Environment and Diabetes Risk in the Veterans Administration Diabetes Risk Cohort, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30789