背景:ACTIVE研究已经证实了阿巴帕肽对绝经后骨质疏松症患者的抗骨折疗效。ACTIV进一步研究显示阿仑膦酸钠可降低AC TIVE患者接受阿巴帕肽治疗的持续骨折风险。

目的:比较阿巴帕肽与阿仑膦酸钠在AC TIVExtend中的抗骨折疗效。

设计:在这项回顾性分析中，新椎体骨折率(N =1139)是根据基线和终点X线片计算，在ACTIV组中使用安慰剂或阿巴帕肽，在ACTIVExtend组中使用阿仑膦酸。用泊松回归模型比较了阿巴帕肽和阿仑膦酸钠的椎体骨折率，以及比较了ACTIVE中18个月阿巴帕肽或安慰剂治疗和ACTIVExtend中18个月阿仑膦酸治疗的非椎体骨折和临床骨折的骨折率。

结果：阿巴帕肽治疗(0.47例骨折/100例患者/年)的椎体骨折率低于阿仑膦酸(1.66例骨折/100例患者/年)(相对风险降低[RR] 71%;P = 0.027)。虽然比较没有统计学意义，但从安慰剂到阿仑膦酸，新椎体骨折率从2.49骨折/100例患者/年下降到1.66骨折/100例患者/年，从阿巴帕肽转换到阿仑膦酸后从0.47骨折/100例患者/年下降到0.19骨折/100例患者/年。非椎体骨折发生率与临床骨折发生率无明显差异。

图 阿仑膦酸钠和阿巴帕肽治疗的受试者新椎体骨折事件发生率的比较；ACTIVExtend中安慰剂/阿仑膦酸钠组(灰色条)和阿巴帕肽组(绿色条)新椎体骨折的减少，

以及每一组接受阿仑膦酸钠治疗的参与者(紫色条)；ABL，阿巴拉肽；ALN，阿仑膦酸钠；M ITT，改良意向治疗；PBO，安慰剂。

表 阿仑膦酸钠和阿巴帕肽治疗受试者的骨折发生率比较；基于年龄类别调整的泊松回归模型进行比较(<65，65-<75，≥75岁)。采用Mantel-Haenszel法计算年龄调整后的比率差异。

PT-年，病人-年；¹研究阿巴拉肽的有效药物疗程为18个月。非椎体和临床骨折随访时间缩短为18个月；²安慰剂/阿仑膦酸钠的ACTIVExtend疗程为24个月。

结论：与阿仑膦酸相比，阿巴帕肽对绝经后骨质疏松患者的椎体骨折复位效果更好。

原文出处

Leder BZ,  Mitlak B,  Hu MY, et al,Effect of Abaloparatide vs Alendronate on Fracture Risk Reduction in Postmenopausal Women With Osteoporosis.J Clin Endocrinol Metab 2020 03 01;105(3)