类风湿患者的心血管疾病风险，是一个复杂的问题。 研究表明，类风湿患者心血管疾病风险是普通人的2倍。因此类风湿患者高发心血管疾病是不容怀疑和争论的。

但是，为什么类风湿患者患心血管风险率如此高？ 今天，就让黄闰月大夫跟大家聊一聊。 这些因素会加速类风湿患者心血管风险 01  吸烟

吸烟可作为类风湿患者心血管事件的诱发因素，尤其是类风湿因子阳性的患者。

吸烟与类风湿因子、抗环瓜氨酸蛋白合成相关，这些又可增加类风湿相关心血管病的发病率。

由于吸烟对类风湿疾病发展和预后有不良的影响，因此，建议类风湿患者戒烟。

02  高血压

类风湿患者高血压患病率明显增加。

高血压在类风湿患者中为常见问题，尤其是年轻的类风湿患者，易被忽视，导致延迟诊断和治疗。

目前没有证据表明，改善病情的抗风湿药也可改善血压。

相反地，抗风湿药和其他类风湿治疗药物都有引起高血压的不良反应，如来氟米特、环孢素、糖皮质激素和非甾体抗炎药等。

因此，适当控制血压对类风湿患者心血管风险有积极影响。

03  糖尿病和胰岛素抵抗

胰岛素抵抗与类风湿关系密切，且与类风湿疾病活动度、红细胞沉降率和 C 反应蛋白相关。

研究显示，类风湿患者胰岛素抵抗指数与28个关节疾病活动度评分、超敏C反应蛋白呈正相关，疾病高度活动的类风湿患者空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数值均高于病情低、中度活动患者。

国外有文献报道，类风湿患者糖尿病患病率达15%~19%，我国类风湿患者糖尿病患病率也高达20%，高于普通人群糖尿病患病率。

因此，胰岛素抵抗和糖尿病均是类风湿患者心血管危险的独立因素。

04  肥胖

肥胖尤其是腹型肥胖，一直是心血管病的危险因素。

脂肪组织尤其是腹部内脏脂肪，可能通过促进肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6等炎性细胞因子的产生而导致低滴度炎性反应。

然而，与BMI>30的类风湿患者相比，BMl<20的类风湿患者心血管病死亡率反而增加，但类风湿患者肥胖发生率与一般人群无差异。

 

 这种“差异”可能由于类风湿恶液质所致，肌肉质量减少和肥胖增加导致类风湿患者组织成分分布异常。

有研究表明，尽管与非类风湿对照组相比， 类风湿患者BMI或腰围无差异，但其腹部脂肪尤其是内脏脂肪分布不同。类风湿患者肌肉质量减少可能与肿瘤坏死因子-α相关。

因此，类风湿患者慢性炎性状态可能导致肌肉减少和内脏脂肪增加，即使BMI完全正常，其也与心血管危险增加相关。

05  体力活动

类风湿患者往往由于关节疼痛、僵硬及对疾病的恐惧而限制了体力活动。

运动可预防心血管疾病，对所有心血管危险因素均有积极的影响，如肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压，甚至是炎性反应。体力活动缺乏与类风湿心血管风险增加相关。

中对类风湿及其心血管风险的干

类风湿属中医学“痹证”范畴。风寒湿三气杂至合而为痹，风寒湿热之邪侵犯人体肌肉、关节等致使气滞血瘀、筋脉痹阻，形成血瘀证，从而引起关节肿痛，甚至侵犯心肺等重要脏器。

 

近年来，中药有效成分用于治疗类风湿并对其所致心血管损伤的干预已成为热点，下面就为大家介绍一下国内风湿病临床常用的中药：

01  丹参

又名赤参，为双子叶植物唇形科丹参的干燥根及根茎，具有活血、祛瘀、止痛等功效。

可抑制血栓形成及血小板聚集从而改善循环和具有保护心肌细胞的作用。

02  银杏

银杏属银杏科植物中药，具有活血化瘀、通络止痛等功效，其提取物的主要成分是银杏黄胴类和银杏内酯类化合物，具有抗炎，抗血小板聚集和抗血栓形成等作用。

有研究显示银杏叶提取物还能明显减轻关节炎指数及改善关节肿胀症状。

03  灯盏花

灯盏花为菊科植物短葶飞蓬的全草，具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛的功效。

灯盏花素为其有效提取物，主要成分是灯盏乙素。灯盏花素可有效降低血液黏滞度，改善微循环，降低心脏前后负荷而改善心功能。

04  川芎

川芎辛温香燥，具有活血、止痛、祛风、行气之功效。

川芎嗪为川芎的主要有效成分，它具有抗炎、抗血栓、改善微循环的作用，通过保护血管内皮，起到显著的抗心肌缺血再灌注损伤的作用，同时还具有减轻心房纤维化、减少心房颤动，抑制心肌肥厚、促进缺血心肌血管新生等作用。

05  黄芪

黄芪味甘，性微温，具有益气、舌表、利水之功效。

现代医学研究证实，黄芪可使血压下降、使冠状动脉血流量增加，并能减慢心室率，改善心肌功能和抗氧自由基。

参考文献：

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[2]常文静,蔡辉.类风湿关节炎患者心血管风险的管理[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2014:73-78.

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