在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者中，伴有心房颤动(AF)对某些治疗的反应可能与不伴有AF的患者完全不同。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员在达格列净和预防心力衰竭不良结局试验(DAPA-HF)中调查了达格列净对伴有和不伴有AF的HFrEF患者中的疗效和安全性，此外，研究人员还分析了达格列净对新发AF的影响。

该研究的主要结局是心衰恶化（心衰住院或需要静脉输液治疗的心衰急诊）或心血管死亡的复合结局。在随机分配的4744名患者中，1910名(40.3%)有“任何AF”（房颤病史或心电图检查结果上的AF）。与安慰剂相比，达格列净在伴有和不伴有任何AF的患者中以相似的程度降低了HF恶化或心血管死亡的风险[风险比(HR)分别为0.75,95%置信区间(CI)为0.62-0.92和0.74,95%CI为0.62-0.88；交互作用的p=0.88]。

在主要结果的组成部分、全因死亡率和堪萨斯城心肌病问卷总症状评分的改善方面，研究人员观察到了一致的益处。在基线时不伴有AF的患者中，与安慰剂相比，达格列净并未显著降低新发AF的风险（HR为0.86，95%CI为0.60-1.22）。然而，与未发生AF的患者相比，新发AF患者的不良结局风险高出5至6倍。

由此可见，与安慰剂相比，达格列净降低了伴有AF和不伴有AF患者发生HF恶化、心血管死亡和全因死亡的风险，并改善了患者的症状。此外，达格列净并未降低新发AF的风险。

原始出处：

Jawad H. Butt.et al.Dapagliflozin and atrial fibrillation in heart failure with reduced ejection fraction: insights from DAPA-HF.European journal of heart failure.2021.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.2381