与普通人群相比，乳腺癌幸存者罹患第二原发肿瘤的风险更高。人们对身体质量指数(BMI)是否会增加这种风险知之甚少。因此，有来自美国的团队开展了相关研究，评估BMI和侵袭性乳腺癌患者发生第二原发肿瘤的关系。相关研究成果发表在Journal of the National Cancer Institute(JNCI)杂志上。

该回顾性队列包括来自Kaiser Permanente Colorado和Washington的6481例患者，其中822例(12.7%)发生了第二原发肿瘤(平均随访时间为88.0个月)。BMI从诊断第一肿瘤时的医疗记录中提取出来。结果包括:1)所有第二原发肿瘤，2)肥胖相关第二原发肿瘤，3)任何乳腺第二原发肿瘤，4)雌激素受体阳性的乳腺第二原发肿瘤。多变量第二原发肿瘤回归模型用于评估BMI和第二原发肿瘤的相对风险(RRs)和95%置信区间(CI)，对部位、诊断年份、治疗、人口统计和肿瘤特征等进行调整后。

首次诊断乳腺癌的平均年龄为61.2岁(11.8岁)，大多数患者在最初诊断时超重(33.4%)或肥胖(33.8%)。大多数病例诊断为I期(62.0%)，ER阳性(80.0%)或PR阳性(69.3%)，但肥胖女性诊断为II期或III期的比例略高于BMI正常女性。

在平均88.0个月(12-322个月)的随访中，822名女性(12.7%)再次诊断出癌症;其中，508例(61.8%)与肥胖有关，333例(40.5%)与乳腺癌有关。大多数第二乳腺癌(231,69.4%)是ER阳性乳腺癌。508例肥胖相关癌症包括283例绝经后乳腺癌、70例结直肠癌、68例子宫癌、21例卵巢癌、23例胰腺癌、14例肾脏癌，以及不足10例甲状腺癌、多发性骨髓瘤、脑膜瘤、肝脏癌、贲门癌、胆囊癌和食道癌。

               第二原发肿瘤发病情况

总的来说，BMI的增加与患第二种癌症的风险增加有关。BMI每增加5kg/m2，任何第二原发肿瘤的发病风险提高7% (RR ¼ 1.07, 95% CI ¼ 1.01 to 1.14); 肥胖相关肿瘤风险提高13% (RR ¼ 1.13, 95% CI ¼ 1.05 to 1.21)；第二原发乳腺癌风险提高11% (RR ¼ 1.11, 95% CI ¼ 1.02 to 1.21)； 第二原发ER阳性乳腺癌风险提高15% (RR ¼ 1.15, 95% CI ¼ 1.04 to 1.27)。

              第二原发肿瘤发病风险比

对于所有第二种肿瘤，BMI小于25.0kg/ m2的女性与BMI大于或等于25.0kg/ m2的女性相比，经多变量调整的相对风险为1.09 (95% CI 0.94 - 1.26);因此，超重和肥胖的可归因分数为7.9。

综上，研究表明，超重和肥胖女性乳腺癌生存者患第二原发肿瘤的风险明显升高。

原始出处：

Feigelson HS, Bodelon C, Powers JD, Curtis RE, Buist DSM, Veiga LHS, Bowles EJA, Berrington de Gonzalez A, Gierach GL. Body Mass Index and Risk of Second Cancer Among Women With Breast Cancer. J Natl Cancer Inst. 2021 Sep 4;113(9):1156-1160. doi: 10.1093/jnci/djab053. PMID: 33823007.