胆结石是世界范围的常见病。在我国自然人群中,胆结石的发病率达10%左右。女性患者多见,尤其是较肥胖的女性,男女之比约为1∶2。胆结石是胆管(胆囊)癌的致病因素之一。据报道，胆结石与肝胆癌呈正相关。然而，胆囊切除术或复杂胆结石患者患这些癌症的风险是有争议的。 本项研究旨在探究胆囊切除术对胆结石和复杂胆结石亚组患者胆管癌 (CCA) 或肝细胞癌 (HCC) 风险的影响。

研究人员使用韩国国民健康保险数据库确纳入了胆结石患者 (n=958,677) 和年龄和性别匹配的对照患者 (n=9,586,770)。复杂性胆结石定义为与急性胆囊炎或急性胆管炎相关的胆结石。与对照组相比，研究人员在接受胆囊切除术的胆结石患者中评估了 CCA 和 HCC 发生率的风险比（aHR，95% CI），并且还分析了这些对复杂胆结石患者的影响。

研究结果显示与对照组相比，胆结石患者的 CCA (1.80, 1.67-1.93) 和 HCC (1.03, 1.00-1.07) 风险明显增加。与未进行胆囊切除术的患者相比，胆囊切除术对 CCA (1.94, 1.76-2.14) 和 HCC (0.93, 0.87-0.99) 的风险影响最小。然而，复杂胆结石患者的 CCA 风险显着增加 (5.62, 4.89-6.46)，胆囊切除术后风险降低 30% (3.91, 3.43-4.46)。与肝内 CCA 或 Vater 壶腹癌相比，胆囊切除术对肝外 CCA 的风险降低更大。然而，与对照组相比，复杂胆结石患者和接受胆囊切除术的患者的 HCC 风险没有差异。

最后研究人员最后说道：复杂性胆结石患者发生 CCA 的风险显着增加，胆囊切除术可部分降低 CCA 风险，但是胆结石或胆囊切除术的 HCC 风险变化很小。

原始出处：

Hyeong Sik Ahn. Et al. Cholecystectomy reduces the risk of cholangiocarcinoma in patients with complicated gallstones, but has negligible effect on hepatocellular carcinoma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.