随着新中国的建立，大家的思想在不断的解放，像是以前"身体发肤，受之父母，不敢毁伤"这样的观念已经相当淡薄了，但很多人还是抱着原装的就是最好的，即使身体某一个组织出了问题，也一定要保留的想法。就像前几天门诊遇到的这个患者一样，他是半月板发生了撕裂，情况比较严重，需要进行切除，但患者还是希望能通过缝合的方法把半月板给修复好。那当半月板发生撕裂时，究竟是缝合好还是切除好呢？

首先我们先了解一下半月板撕裂的定义及其治疗原则：

1、半月板撕裂

半月板撕裂其实从真正的医学科学的角度来说，只有一种——就是三度损伤。很多人在半月板受损伤之后会去医院做核磁检查，检查结果会把受损情况分为三个等级，而在这里面，只有半月板三度损伤才能称为半月板撕裂。

半月板受损的不同情况

经常有病人说他是半月板二度撕裂，在这里我要说这种情况只能称为是半月板二度损伤，并不是撕裂。因为在临床上半月板二度损伤并不算真的有问题，或者说我们认为这时候半月板只是有那么一点小问题，有的甚至都不需要治疗，而只有到核磁的三度撕裂信号，才能说是半月板的撕裂，根据每人的程度不一样，看看制定什么样的治疗方式。

那既然因为三度损伤才算是撕裂，什么叫三度损伤呢？就是说我们从核磁上看这个半月板撕裂的信号是比较长的，它贯通了半月板的整体，这就叫做三度损伤信号。

2、半月板撕裂的治疗原则

1.急性期

如果关节有明显积液（或积血），应在严格的无菌操作下抽出积液；如关节有"交锁"现象，应该先用手法解除"交锁"，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周时间。石膏要脱位塑形，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，病人都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

急性期打石膏

2.慢性期

如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作股四头肌静力收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

缝合会怎么样？

到目前为止，半月板实际上是人体存在的几个无法完全"修复"的组织之一。

我们都知道，皮肤表面有裂口了可以用缝线缝上，缝线在2周左右就可以拆掉了，因为这时我们的皮肤已经长好。但大家不知道的是，皮肤真正长好依靠的是皮肤组织里的血液提供的营养。然而我们的半月板和皮肤不同，和其他的组织器官也不同，半月板内部并不完全充满血管，即使用缝线把半月板的裂口缝合起来了，由于营养的缺乏，半月板的裂口并没有真正愈合，病人恢复活动以后，半月板可能又会回到撕裂的状态。这一点可以参考之前分享过的患者案例（辟谣 | 半月板缝合一定比切除好吗？小伙子膝盖连做3次手术）

切除会怎么样？

就目前而言，现在的半月板手术，大多数都是成型术，就是把患者坏了的、带棱角的地方切掉，然后修复成圆弧状，这就是半月板成型的定义。

至于很多人担心半月板被切除后会影响运动，其实病友们大可不必担心，切除半月板以后的体验完全取决于两点：一个是需要有一个比较好的医生给你做的手术，保证手术的成功率，另外一个就是你的后期康复达到什么程度也很关键。

如果康复的好，对以后的生活、运动都没什么太大的影响，在我们医院做完半月板手术的患者，很多在术后第二天就走路了，术后两个月，有的人就可以开始打羽毛球了。

德怀恩·韦德在读大学时就切除了半月板

切除完换新的怎么样？

半月板移植目前在国际上也还不是一种常规的治疗手段，有它非常严格的手术适应症和禁忌症。其效果尚不是人人都满意。最重要的是要合理地、负责任的使用这项技术，不要给病人带来不必要的麻烦！

人工半月板

写在最后：

在复杂的医疗决策中，要考量的因素很多。对原生组织的保护固然重要，但对膝盖的系统性功能的考量，更是不可或缺的。半月板撕裂后尽早做手术，不会全切除，只是部分切除，只切除坏的那部分，对患者根本没有任何影响，因为我们运动医学研究所从上世纪50年代开始做此类手术时的患者都是运动员，那时候完全没有缝合手术，全部都是切除。可想而知，那时候做过手术的运动员，还要承受着高强度的训练，从上世纪到现在，拿了多少金牌，更别说一个普通人在手术后，跑步、打球等等，只是满足日常运动，肯定不成问题。