符合相关要求的生物防护水平的尸体解剖室为何一室难求?

首都医科大学宣武医院病理科卢德宏教授认为运营成本投入大，平时利用率不高是尸体解剖室短缺的原因。而社会上医患关系的日趋紧张、医学人文教育普及的不到位都是尸体解剖数量减少、尸体解剖室逐渐废用的原因所在。

华中科技大学同济医学院附属协和医院的P2+尸体解剖实验室改造项目的意义

华中科技大学同济医学院附属协和医院，是扎根武汉历史最悠久的一所集医疗、教学、科研于一体的国家卫生健康委员会直管的大型综合性教学医院，是湖北省急救中心、湖北省远程医学中心挂靠单位，系国家首批三级甲等医院、全国百佳医院。

(菲兰工程师现场勘察)

2021年1月5日，华中科技大学同济医学院附属协和医院的P2+尸体解剖实验室改造项目正式开工。作为P2+水平的尸体解剖实验室，其作用及影响力将辐射周边地区。

该改造项目建设总面积为180 m2，由无锡菲兰集团承建。项目以“洁污分离，感染控制”为设计重点，并以“平疫时期”可相互转化为建设目标。尸体从专用通道进入传染病尸体解剖室;操作人员从穿戴隔离衣间穿戴好个人防护用品，再通过缓冲间、气阀室，经过清洗消毒和防护后，进入解剖实验室;解剖实验结束后，操作人员再从脱防护服间、气阀室、脱隔离衣间、缓冲间，经过清洗消毒后，出实验室。在多级压力梯度保护下，防止传染病菌溢出或是被带出实验室。这样，整个流程，使洁、污通道彻底分开，避免了交叉感染。

P2实验室和P2+实验室的区别

T-CECS 662-2020《医学生物安全二级实验室建筑技术标准》里面，对P2+也是有明确的建设要求，相比于P2实验室来说，有几条不同之处：

1、必须设置机械排风，并且不建议采用回风形式空调，最好还是用全新风;

2、必须设置缓冲间。如此，不仅能够降低感染风险，也方便后期管理。后期想改造成更高要求的实验室，也比较简单;

3、必须有压差，不小于-10Pa，也就是按照核心区是-20Pa，缓冲间是-10Pa来设计;

4、高效过滤器排风，也就是排风必须经高效过滤，不能直接排放;

5、宜设置高效送风;

6、不应设置可开启外窗，必须是密闭的，而普通的P2是可以开窗的。

“平疫结合”可转换的生物防护水平病理解剖室建设策略

相比P3实验室借疫情之势“回归”，普通解剖室想要回到主流视野，就不能仅仅靠一次呼吁。

针对我国传染病解剖室的现状，2003年完成世界首例SARS患者尸体解剖的病理学专家、南方医科大学病理学教授丁彦青呼吁全国需加快建设一批符合传染病标准的尸体解剖室。

然而，面对“后疫情时代”传染病尸体解剖室的拆和留，一切还是未知数。

我们优先要考虑“平疫结合”可转换的生物防护病理解剖室建设策略。一方面，“疫时”，能及时对死者尸体进行病理解剖，能对疾病有一个更完整的认识，为临床治疗和诊断提供有力支持，甚至可能纠正原先错误的诊疗方案;另一方面，“平时”，能及时防护一些未知的感染风险，实验室辐射范围之内的所有病理解剖都可以用到。

从现在的局势看来，新冠肺炎病毒在未来会长时间存在，像流感一样跟人类共存。而为了找到新冠病毒及其他甲级传染病的治疗方法，符合甲级传染病标准的尸体解剖室建设需求也会持续存在。由菲兰集团承建的P2+尸体解剖实验室改造项目，以“平疫时期”可相互转化为建设目标，在建成的那天起，将一定程度上改善现今高防护水平尸体解剖实验室缺乏的现状。同时， “平疫结合”可转换的解剖室建设策略也将是未来解剖实验室发展的最佳策略。

参考文献：

【1】梁缘，乔靖芳. 迟来的首例解剖.《健康时报》, 2020-2-25(第3版).

【2】GB 50346-2011,《生物安全实验室建筑技术规范》.

【3】T-CECS 662-2020,《医学生物安全二级实验室建筑技术标准》