糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见并发症之一。糖尿病患病时间越长，视网膜病变几率越大，如果能及时发现并获得规范化诊疗，多数可以摆脱失明的危险。糖尿病患者该如何预防眼底病变?已经病变该如何延缓进展?生活工作中有哪些注意事项?9月22日，《人民名医》直播节目邀请到中国人民解放军中部战区总医院眼科主任陈晓教授在线解答“糖尿病视网膜病变的预防和治疗”相关问题，并为网友进行义诊答疑。

糖尿病影响眼健康，主要有四因素

糖尿病视网膜病变，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。全国流行调查显示，中国糖尿病患者总人数已经超过了1.2亿，其中20%~36%会发生糖尿病视网膜病变，每年约有300万~400万患者因糖尿病视网膜病变而失明。糖尿病视网膜病变成为我国当前主要致盲眼病之一。

“我们的眼部组织布满血管和神经，长期高血糖或血糖波动，会导致眼部组织的病理改变，包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜，以及眼睛的屈光状态、眼压状态等，都会发生一些变化。”陈晓教授谈到，在糖尿病影响眼部的相关因素中，主要有4个方面：

一是糖尿病的病程。一般来说，患有糖尿病的病程越长，发生糖尿病眼部并发症的可能性就越高。

二是血糖的控制情况。如果血糖控制不理想，糖化血红蛋白偏高，容易出现眼部的并发症。

三看是否合并高血压。很多糖尿病患者合并有高血压，双管齐下，眼部发生糖尿病并发症的可能性也会相应高一些。

四是血液生化指标的异常。如高血脂、高蛋白血症等因素，都是发生糖尿病眼部并发症的高危因素。

陈晓教授介绍，糖尿病在眼部的并发症很多，但在临床上以糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障最为常见。其中，糖尿病视网膜病变是最常见、也是最严重影响患者视力的一类疾病，因此更应引起关注；此外，也要警惕由糖尿病引起的屈光不正、复视、青光眼等。

测糖尿病视网膜病变，两个检查很重要

陈晓教授谈到，对于糖尿病患者来说，有两项检查非常重要，一是基础眼部检查，二是眼底检查。

陈晓教授介绍，到眼科就诊，首先要进行基础的眼部检查，包括视力检查、眼压、裂隙灯检查等，其中视力检查需要检查最佳矫正视力。

二是视网膜病变的眼底检查，直接眼底镜，可以通过常规的小瞳孔看到病人的眼底情况。但是，“散瞳”检查眼底可以更全面、清晰的观察视网膜的全貌，有助于早期发现周边的视网膜病变。有很多病友对“散瞳”有顾虑，其实所谓“散瞳”只是在眼部滴用短效睫状肌麻痹剂，不会对眼睛造成损伤。而散瞳后出现畏光、视近物模糊的不适症状，一般持续4~6小时就会消失。当然，目前有些医院配备有有免散瞳眼底照相机，在不散瞳时也能够看到放大的眼底情况。

已经发现有一些糖尿病视网膜病变，专科医生会根据病情判断是否需要进一步进行眼底荧光血管造影检查，为后续治疗提供依据。

陈晓教授强调，1型糖尿病病人往往年龄较低，所以病程相对较长。对于这类患者来说，确诊糖尿病后，5年之内一定要完成第1次眼底专科检查，此后每年检查1次；对于2型糖尿病患者来说，确诊后应当立即进行眼科专科检查，此后也按照每年检查1次的频率；已经诊断为轻、中度非增殖期糖尿病视网膜病变的患者，一般要求半年左右进行一次复查；重度非增殖糖尿病视网膜病变患者，一般要求三个月检查一次；合并增殖期糖尿病视网膜病变的患者， 应当严格遵从医嘱进行诊疗、随访。