编者按：

11月16日~17日，第一届基医会隆重召开。作为一场聚焦基层卫生健康创新的大会，全国范围内诸多优秀单位报名参会，并分享各自优秀实践案例，比如本文报道的上海普陀的人才强基层战略。

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“3年时间培养100名国家级全科师资”，这是2017年上海市普陀区提出的卫生强基层计划，如今这一目标已经完成了其中60名。

作为著名教育类高等学府华东师范大学所在地，尊师重教的氛围在整个普陀区非常浓厚，也对普陀区卫生健康系统产生了深刻的影响。“医教树人”成为普陀区卫生健康建设的重要内容，也正因为强化了人才这一医疗的核心要素，使得普陀区的医疗卫生服务能力建设走到了在全国前列。

2017年，上海市首家“复旦大学上海医学院全科医学祝墡珠工作室”落在了普陀区长风社区卫生服务中心，正是得益于祝教授团队的支持，普陀区的国家级全科师资培训工作能得以顺利快速地推进。

祝墡珠工作室

普陀区的上海市全科医生规范化培训社区教学基地覆盖率60%，新建教学基地投入为130万元/家，以后每年投入50万元/家，大学附属社区卫生服务中心每年再增加投入200万元/家。

“普陀区在上海主城区中算不上财力雄厚的，但区领导对于社区卫生工作一直很重视，也舍得投入。”普陀区社区卫生管理中心主任史玲在接受“医学界”专访时介绍，普陀区政府每年都会拿出一笔不小的资金去支持全科医生能力提升项目建设。

为社区医生搭建最优成长平台

普陀区社区卫生服务中心（以下简称“社卫”）大多与医学院校、医院等建立广泛紧密的合作，除了上面提到的长风社卫之外。长征社卫与复旦大学附属华山医院共建签约；真如社卫、石泉社卫成为“同济大学医学院附属社区卫生服务中心”；甘泉社卫是同济大学附属人民医院的社区教学基地；桃浦社卫是中医药大学附属普陀医院的社区教学基地；利群医院与上海健康医学院共建，联合桃浦、真如、长征三家社卫筹建“上海健康医学院教学联盟”。

史玲认为，若以全科医生为着眼点，应该从“医教研”这三个方面打造普陀区的健康卫生内涵建设，这是基础。无论大小医院，业务能力始终是第一位的。普陀区依靠与复旦、同济、上海中医药大学、华东师大等著名高校的合作，发挥高校专家资源的优势，将社区的“医、教、研”工作深入做实。从2016年起，普陀区卫健委全面启动全科医生能力提升项目，每年特设100万元专项经费。

宋建玲是长风社卫的一名医生，今年6月，她和另外5名全科医生在普陀区社会管理中心副主任纪明阳的带领下赴美国学习2周。这样的出国交流机会，是她们这样的全科医生以前想都不敢想的。

而现在，区里不仅是给她们建立了国内顶尖的学习交流平台，更让社区医生们有了国际交流学习的机会。2017年，普陀区卫生健康委员会（以下简称“卫健委”）与悉尼大学合作建立了双向交流人才培养平台；今年5月，世界家庭医生组织（WONCA）主席李国栋教授在WONCA亚太区独立常委祝墡珠教授陪同下来访普陀，共同探讨全科医生培养及家庭医生签约服务，李教授受香港家庭医学院委托与普陀卫健委签署了人才培养合作协议。近年来，每年普陀区都会挑选优秀的全科医生骨干出国/出境交流学习。

社区的中山医院规培生

陈雅波是复旦大学附属中山医院（以下简称“中山医院”）的硕士研究生（规培学员），见到他的时候，陈雅波正在长风社卫的教学门诊给一位老年病人细心接诊。中山医院规培基地的规培学员在临床基地2年、社区基地实践总的时间为1年（第一年2个月、第二年4个月、第三年6个月）。2017年，普陀区卫健委与复旦大学上海医学院签约，双方合作共建的“复旦大学上海医学院长风全科医学临床教学与培训基地”。从那时候开始，普陀区的社区卫生服务中心里多了很多复旦大学上海医学院学生和中山医院规培学员的身影。

宋建玲正在带教陈雅波

今年是陈雅波规培的第二年，也是他第二次来到长风社卫。

“我喜欢与病人沟通，长期追踪患者的疾病整体动向，以及他的家庭和患者的心理变化等。”相对于大医院人满为患，每次门诊只有几分钟时间的匆忙，陈雅波更喜欢在社区工作的感觉。

“如果以后让我选择，我更倾向在社区工作，我觉得跟患者沟通其中也是一种乐趣。在社区来的大多数是老年人，你首先要与他们沟通好，取得他们的信任，这一点非常重要。在门诊待久了你会发现，如果一个病人不信任你，后面的问诊、开药等就很难继续。”

史玲做了10年的长风社卫的主任（现仍兼任）， 10年来史玲每天思考最多的问题，便是如何通过各种方式帮助医务人员提升技能，让基层真正能接得住病人。在史玲的推动下，长风成为上海市首批“住院医师规范化培训社区教学基地”、“中山医院的社区教学基地”、“复旦大学上海医学院长风全科医学临床教学与培训基地”。

如今，史玲不忘她的从医初心，仍会在第一线带教长风社卫的师资团队，“医学界”采访当天恰逢她每周一的固定带教师资时间。教学门诊内，带教老师坐在规培学员后面，观察学员的接诊过程并进行指导，史玲则会在诊疗结束后点评带教老师的指导方法。

全科医生的成长逆袭

平常日子，宋建玲是陈雅波的带教老师，自2014年入职长风社卫，她一直很努力。2018年宋建玲获评“上海市医苑新星优秀青年全科医生（简称优青）”，史玲和祝墡珠教授是她的“优青”导师。

这位毕业于宁夏医科大学的纯正西北妹子，“上海优青”之前对于她来说，只能是“别人家孩子”的仰望。

“当时能有机会来上海做全科规培便已是幸运，最后能留下来更是庆幸。那时候我刚做门诊时，觉得以后安心当个小医生，看好门诊就可以了。”

可史玲是不会让自己的弟子如此“安逸”的，医生是一个需要不断学习成长的职业。于是宋建玲、万霜、黄芸（三位都是“优青”）他们被送出去进修，参加各类全科、专科培训及全科师资培训等，她们的能力也在不知不觉中提升了很多。

“以前都不敢想象，我还能带教中山医院的规培学员。”如今宋建玲不仅是带教老师，还自己做科研，发表文章，成为一名全科医生通过不断学习逆袭的典范。自2016年普陀区开展全科技能大赛4年来，长风每年都获得一等奖和二等奖，近两年来宋建玲和万霜总是第一或第二名。在今年上海市卫健委和上海教育电视台联合举办的“谢谢侬-家庭医生风采秀”技能大赛上，宋建玲再次荣获一等奖。

“以前我带教是让学生坐在旁边看我接诊，后来史主任指导我的教学门诊，她要求我坐在学生后面，看我的学生如何主动接诊病人。”通过这样的转变，宋建玲能清楚了解学生的接诊特点、对知识的掌握及灵活运用，特别是与病人的沟通能力等。而不是以前自己一味地去给学生讲，却对学生的综合知识掌握程度不得而知。通过这样的形式，能针对学生的问题，引导式展开，最后能真正用掌握的知识帮助病人解决问题。

“我觉得在教学门诊，导师很重要，以前我们只是教临床技能，史主任则会教我们很多医学人文的知识，比如老年病人的心理特点和他们所处的家庭，这些与他们疾病的关系等等，让我们意识到这些方面都是需要我们全科医生考虑的。”

“双签约”带来的“双成长”

“ 双签约”是祝墡珠教授团队带领普陀家医对上海市“1+1+1”签约模式”的一次升级探索，即“以家庭为单位的1+1+1专家-家医双签约服务模式”，为一家老小提供全生命周期的健康管理和签约服务，指居民与家庭医生和二三级医院的专家共同进行的双重签约，居民在签约后，不仅可以享受家庭医生的服务，还能够得到家庭医生背后强大的二三级医院专家团队的支持。

社区卫生中心平时接触的病种很多，但没有把每个病种挖得很深，这就需要有专科在后面作支撑，双签约服务在这个时候就能很好发挥作用。

长风社卫是最早试行“双签约”的社区，推行2年多时间，为签约居民和社区医务人员带来了切身的获得感。

今年5月，“双签约”工作开始在全普陀区推广，在普陀区社区卫生管理中心的倡导下，普陀区属二三级医院的400多名专家参与了“双签约”工作，由这么一个专家库在背后支撑全区370多名家庭医生的工作。

“遇上疾病，能处理的自己处理，处理不了的还有大医院的专家。”长风社卫副主任（主持工作）叶征谈到，“双签约”让家庭医生在居民面前更有底气了，另外家庭医生在上下沟通的过程中，通过专家的带教，自己的能力也得到了很大提升，实现了社区服务和医生能力的“双成长”。

“自己最好的成长，就是把自己的知识教授给你的学生，在这个过程中，也是在培养自己的教学能力。”叶征认为，培养过程本身，不管是对家庭医生还是医院管理层都是一种学习和成长，是真正的教学相长。

“ 职业留人、待遇留人、感情留人，这是基层留住人才的三个核心。”在史玲看来，职业留人成为一贯重视科教工作的普陀手上最重要的一张牌，医生作为一个不断学习提升的职业，未来成长是大家关心的核心指标，普陀区恰是给了基层医生这么一个充足的成长空间，因此便能招来人并留得住。

正因为医疗人才和技术在普陀区多年精心养育下的根繁叶茂，让100多万普陀区百姓有了真正靠得住的医疗健康大树。

2019年11月16日~17日

2019基医会

（2019基层卫生健康创新发展大会

暨第一届基层创新案例展）

即将于河南郑州举办

在国家卫健委卫生发展研究中心的指导下

在“医学界传媒”的主办下

在诸多关注基层卫生健康人士的帮助下

本次大会有

政策解读 案例展示 围桌论坛 创意节目

相信会成为基层卫生健康从业者和关注者

的一场盛会

11月16日，我们

不见不散

一、大会主题

聚焦基层 共创共享

二、大会时间

2019年11月15-17日（15日全天报到，会期2天）

三、会议地点

河南省郑州市裕达国贸酒店

四、组织单位

指导单位：国家卫健委卫生发展研究中心

主办单位：医学界传媒

承办单位：河南省医院协会基层卫生分会

五、大会最新议程