赵阳 北京同仁医院眼科副主任医师，医学博士，毕业于北京大学医学部，就职于北京同仁医院白内障中心，对各种眼病的诊断和治疗积累大量临床经验。

擅长

专注于白内障、高度近视手术治疗。尤其在三焦点、眼内镜(ICL)、新无级、散光多焦点晶体等高端屈光性人工晶体使用以及飞秒白内障手术量方面国内领先。赵阳医生在高度近视、小瞳孔、糖尿病、青光眼、小角膜合并白内障等复杂手术方面具有高超的手术造诣，其独创的反式劈核钩夹持劈核、抛光注吸针、免黏弹剂人工晶体植入技术使白内障手术进入极速极净时代，在术中无痛，术后恢复方面带给患者顶级的治疗体验。

担任职务

中华医学会眼科分会会员，中国医疗保健国际交流促进会眼科分会青年委员。

学术科研

获得眼科领域18项国家专利、PCT国际专利，在国际及国内核心期刊发表10余篇专业论文。

首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师赵阳 不忘初心治病救人，牢记使命守护健康，全心全意为患者提供优质高效的医疗服务。在复杂眼科手术方面具有高超的手术造诣，患者手术体验处于业内顶级水平。有多项眼科专业领域的创新，将白内障手术带入极简极净极速新时代。剥去黑暗的挣扎，还原世界七彩的芬芳，无暇的白衣中，深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请赵主任一起探讨“白内障常见问题解答”的有关话题。

白内障是一种在老年人群中常见的眼部疾病，其发生原因主要和年龄老化、遗传、眼部代谢异常、外伤等有关。白内障患者的主要病变是因为眼睛中的晶状体蛋白代谢异常，使晶状体从透明的状态变成不透明浑浊的状态，这种病理变化，直接接阻碍了光线传入到眼睛，影响患者的视力，严重者可致失明。随着我国人口的老龄化，患白内障的人数也逐年增多，但有些朋友对白内障的了解匮乏，因此本文将围绕白内障诊断和治疗进行介绍。

1、白内障的手术风险到底有多大？

任何手术医生在术前都不能完全保证在术中或者术后没有一点风险，但是随着医疗科技的进步、医生技术的提高，白内障手术的成功率高达99.9％，因此患者在术前配合医生开出的各项身体检查、术前检查、在身体无任何手术禁忌的情况下进行手术，术后注意恢复、保养、谨遵医嘱，就会降低术中和术后的风险。

2、白内障术前检查有哪些？为什么要这么多检查？

白内障手术时间非常短，只需要几分钟就可以结束手术，但在手术前需要患者进行很多项检查，因此患者常会发出疑问，一个小手术，用的着花那么多钱做检查吗？是不是医生在欺骗患者？其实不是的，有句俗语说“台上一分钟，台下十年功”，白内障手术之所以时间短，正是和术前患者的检查、医生的精密设计和预判准确有关，因此白内障患者在术前需要做全身检查和眼部检查两大项。

⑴全身检查:大多数白内障患者都是年龄大的老人，常患有高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病，因此在术前需要对血压、血糖、心超、血常规、凝血功能、免疫功能、心电图等进行检查，防止患者在术中出现生命危险。

⑵眼科检查:视力、眼压、角膜内皮、眼部B超及眼内人工晶体测量等检查。

眼部的常规检查主要是检查患者在术前有没有患沙眼、结膜炎等炎症引起的眼科疾病，防止术后出现感染的情况，若患者患有某种疾病，需要在术前进行治疗，痊愈后方可进行白内障手术。视力、眼压、眼底的检查，有助于医生在术前根据患者自身情况，做一个术后视力恢复程度的预估，如果患者术前眼压较高或眼底存在某种病变，将会影响术中医生的操作或患者很难通过手术解决视力模糊的问题。角膜内皮细胞的检查是为了评价患者的角膜功能，如果术前存在角膜内皮失代偿，将会影响术后视力恢复甚至需要角膜移植手术。眼部B超及眼内人工晶体测量是为了评估患者眼球内部情况及眼轴、角膜曲率、前房深度等屈光间质状态，便于个性化选择手术所需要植入的人工晶体度数。

因此白内障手术前的检查十分有必要，患者在进行治疗的期间，如果对某项检查存在疑问，可以找医生，寻求其讲解，千万不要动怒，要保持良好的心态，心平气和的做每一项检查，有助于身体早日康复。

3、白内障手术时机如何选？

目前临床上对于白内障最好的治疗方式就是通过手术，以人工晶状体代替发生病变的浑浊晶状体。有些人认为白内障的手术要等到晶状体完全浑浊以后才能做手术，为了防止术后出现感染，最好不要再夏天炎热的情况下进行手术，这种观点是错误的，我们都知道不好的事情，在发现的时候就要及时遏制，白内障手术也是一样的，患者若发现自己视物模糊且影响视力的时候，一定要及时就医，避免病情恶化。白内障严重时会影响眼底检查，这将直接影响患者术后的视力评估。通常情况下，手术是不分春夏秋冬的，因为手术室的温度、灯光、消毒等等都是规定好的，不会因为季节的改变而进行调整。因此，在发现患病时，要及时就医，避免因拖延而延误了病情最佳的治疗机会。

4、白内障手术方式有哪些？效果有何不同？

随着眼科的进步，白内障手术也快速发展起来，通常白内障手术有以下几种：

⑴白内障针拨术:早期的白内障手术方式，就是把浑浊的晶状体拨掉，但由于其不能使患者恢复视力，因此已经被临床淘汰。

⑵囊内摘除术:当患者出现晶状体脱位的情况，可以通过特殊的器械或采用冷冻的方式，把病变的晶体和囊袋全部带出眼外，但这种手术切口较大，患者的术后不适也较多，因此被多数医院弃用。

⑶超声乳化术:这种手术是目前常用治疗白内障的方式，其利用超声波能量，把手术切口变小，减轻患者术后的不适，加快患者术后的恢复。

⑷飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术:这是目前眼科较为先进的治疗方式，通过飞秒激光实现无刀、精准化手术治疗，但因手术价格较为昂贵，常规人工晶体植入术后效果和超声乳化术又没有太大的差距，因此不常被老百姓选择。

5、白内障手术应该如何选择人工晶体？

白内障手术最核心的就是人工晶体的选择，目前市面上有很多人工晶体，但并不是任意一款都适合所有人，因此患者在选择晶体的时候，要根据自身情况和需要，结合医生建议。目前临床上较为新型的的晶体是三焦点晶体，其优点是可以同时满足患者对近、远、中三个距离的视力要求。

6、白内障术前需要注意些什么？

白内障手术前，患者需要配合医生进行各项检查，如果患者在术前患有系统性身体疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等等，要结合医生，把身体指标控制在可手术的范围内；如果患者在术前有眼部感染的现象，要在医生的建议下进行治疗；若患者额患有慢性支气管炎，易咳嗽，需要服用镇咳的药物，避免在手术期间出现意外，影响手术的效果。最重要的是，患者子手术前要对手术有一个详细的了解，不要对手术过于紧张，要保持一个良好的心态，有利于身体早日恢复健康。

7、当青光眼遇上白内障，如何治疗？

青光眼就是眼睛内部的压力增高，超过正常范围，引起视神经萎缩而造成视功能损伤。青光眼损伤的不仅仅是视力，还伴随视野的损害（视野就是眼睛所能看到的范围），因此青光眼所造成的视神经损伤是无法通过手术进行修复的，就好比电线断了，你再如何的去修开关，都是徒劳的。当青光眼遇上白内障，医生可以通过换晶体的方式解决患者因晶体混浊而导致的视物模糊，但是无法改变患者视野缺损的情况，患者只能通过术后长期规律使用药物，降低眼压，同时在生活中保持良好的心态，不要易怒。

8、影响白内障手术后视觉效果的因素有哪些？

影响白内障手术后视觉效果的因素和术前患者的视网膜情况有关，如果患者白内障合并视网膜病变视网膜病变。当白内障手术结束后，患者的视力还是无法恢复到正常的水平。就好比说患者在单纯患白内障期间，眼睛看不清楚，戴了一副眼镜还是看不清，又换了一副依然是看不清，当患者白内障手术结束后，不用眼镜就可以看的清楚。也就是说，眼睛本身出现了不可逆的损伤，无论再怎么换晶体，都是无法达到最佳的状态。

9、眼睛看不清，是白内障手术失败了吗？后发障是怎么回事？

在进行白内障手术后，眼睛依然看不清楚，并不是白内障手术失败了，而是要考虑是否是因为眼睛本身发生了病变，如视网膜黄斑病变、青光眼等原因引起的。如果患者白内障手术后对提高视力并没有太大的效果，患者在术后一段时间仍然看不清楚，需要做进一步检查。有些患者在白内障术后一段时间，仍然会出现白色团状物，使视物模糊，这就属于后发性白内障，这是由于晶体后囊膜上的上皮细胞再次发生增殖导致的，这种现象是可以在门诊进行简单的激光治疗的，患者无需担心。