杨永峰谈乙肝病毒携带者应该采取哪些措施

时间:2023-02-22 21:43:06   热度:37.1℃   作者:网络

在我们国家有存在比较多乙肝病毒的携带者,HBsAg阳性者有1.2亿以上,当中大部分是乙肝病毒携带者,少部分是肝炎。乙肝病毒携带者就是指做血液检查的时候乙肝标志物呈阳性,但是没有肝炎的症状出现,肝功能的检查在各项都症状,观察了半年以后仍然没有出现变化的人。
 
 
 
(1)慢性乙型肝炎病毒携带者:血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,但1年内连续随访超过3次,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常;
 
(2)非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT、AST均在正常范围,肝组织学检查无明显异常。
 
非活动性HBsAg携带状态对健康几乎无影响,可以正常工作、学习和生活。当然也有个别携带者情况特殊一些,可能存在肝脏损害,甚至是比较严重的病变。
 
 
(1)不必用药治疗,即使应用干扰素,也多无反应。有时候,反倒是用药太多、太杂,造成肝脏损害,导致药物性肝损伤。
 
(2)定期检查,检查项目包括:乙型肝炎病毒五项血清学标记物,用聚合酶链反应检测HBV DNA,肝功能,肝脏B型超声和甲胎蛋白检测。40岁以下者每4-6个月查一次,40岁以上者每3-4个月查一次。如有症状随时检查。
 
(3)尽管大部分携带者无肝脏损害,也不会发展为肝硬化和肝癌,但仍有小部分伴有肝脏损害,极少数甚至发展成隐性肝硬化,定期检查必不可少。对血清HBV DNA阳性者,必要时动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。
 
(4)不饮酒,防止合并酒精性肝病;国外有研究表面,抽烟也可促进肝纤维化的发生,因此应该戒烟;预防高脂血症,避免合并脂肪肝。

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