慢阻肺患者急性发作时，往往需要住院治疗，而每一次达到住院的标准，基本都代表着肺功能进一步的下降，也意味着病情更严重了，那么在出院后，如何预防下一次急性发作，也就成了关键。

那么做好哪9件事，可以有效预防慢阻肺病情恶化呢?不妨随小乐一起看看。

1.调整心态： 积极乐观，热爱生活!

慢阻肺的常见合并症之一：焦虑和抑郁!

积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降。乐观的情绪有利于疾病康复。

慢阻肺，不孤单!

慢阻肺，是人人都要面对的问题!

2018年4月10日，由北京中日友好医院王辰院士团队完成的大规模人群研究“中国成人肺部健康研究”首项成果发表于国际权威杂志《柳叶刀》上，研究结果显示，我国慢阻肺患者已经超约1亿人，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

中国慢阻肺患病率：20岁以上为8.6%;40岁以上高达13.7%;60岁以上人群患病率已超过27%;60岁以上的吸烟者患病率超过40%。

2.戒烟

老生常谈但又不得不谈，吸烟是慢阻肺的第一元凶，

慢阻肺的危险因素常见的有：吸烟、空气污染、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气候等。

吸烟是第一元凶。

吸烟会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺。

戒烟，防止二手烟。

3.饮食需合理

慢阻肺患者经常因营养不良而导致体重下降。国外有研究发现，大约60%的患者有不同程度的营养不良。

营养不良可能导致肺功能下降，影响康复时间，可能会延长下次病情加重的住院天数。

高蛋白、高脂肪、低碳水化合物!

高蛋白：鸡蛋、牛奶、肉类等等。

高脂肪：各种油脂、肥肉等等，但是必须结合自身情况，血脂高的则尽量少吃。

低碳水化合物：碳水化合物可能转换成二氧化碳，对慢阻肺不利，需要吃，但是不能多吃。比如汽水饮料等。

理想体重(公斤)：身高(厘米)- 105(最终单位：公斤)。比如：身高170 cm的人，理想体重就是65公斤。

补充维生素!

适当喝水，水分不足，痰液容易粘稠，排除困难，阻塞气道。但是，心衰的患者不能多喝水，不能吃咸菜等腌制品，腌制品盐巴太多，对心脏病不好。

4.家庭氧疗，家用呼吸机治疗

慢阻肺患者面临最多的问题：缺氧!

慢阻肺所带来的大部分严重后果，都是缺氧引起的。

假如不缺氧，慢阻肺的存在就没有意义了，干脆叫慢支炎得了!

改善缺氧是慢阻肺治疗的终极目标!

但是，并非所有的患者，都需要吸氧。

需要吸氧的患者

1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%;

2.PaO2在55～60 mmHg之间或SaO2为89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多(红细胞比积>55%)。

符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。

氧疗时间：每天>15小时。

氧疗方法：一般采用鼻导管，流量1~2升/分钟。

氧疗目标：氧饱和度在90%以上，氧分压在60 mmHg以上。

此外，慢阻肺II型呼吸衰竭的患者，由于存在二氧化碳潴留的现象，需要使用家用呼吸机进行家庭无创通气治疗，

经广州和普乐呼吸机研发中心证实，无创正压通气(NPPV)也就是家用呼吸机治疗可以有效提高患者血氧浓度，有效缓解及预防高碳酸血症，降低患者呼吸负荷，减少急性发作住院次数，提升慢阻肺患者的生活质量。

选择呼吸机时，尽可能选择具备定容功能的呼吸机，定容功能可以通过设定目标潮气量的方式，使慢阻肺患者始终保持足够的分钟通气量，长时间满足患者的气体交换需求，改善二氧化碳潴留等情况。目前具备定容功能的无创呼吸机不多，有港资品牌和普乐、澳大利亚品牌瑞思迈以及美国品牌飞利浦等。

5.预防呼吸道感染

一旦呼吸道感染，慢阻肺就很容易急性加重，常常需要住院治疗。

预防感染很重要。

冬季注意保暖，或天气变化注意加衣，防止感冒。

流感疫苗、肺炎球菌疫苗、细菌溶解物、卡介苗多糖核酸等，对防止反复感染可能有益。

6.锻炼身体

生命在于运动!长期卧床容易引发静脉血栓形成，甚至引起肺栓塞。

锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

走路是最好的方式，每天至少早晚各走15分钟。

可以计算每天6分钟步行距离，这个是国际上统一的判断指标，6分钟步行距离减少，则可能提示病情有加重的可能性。

运动量要根据情况，量力而行，不能强行运动。

7. 肺康复治疗

广泛地说，呼吸生理治疗、肌肉锻炼、营养支持、精神治疗与教育，都属于肺康复治疗。

呼吸功能锻炼方法：腹式呼吸法、缩唇呼气法、呼吸体操。

8.规范用药

每个患者的病情不一样，根据医生的出院医嘱，规范用药。

化痰药一般没有什么特别的副作用，可以长期口服，比如羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。

支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，气难喘的时候，可以临时用一下。

长效支气管扩张剂，比如噻托溴铵，有条件的患者，可考虑长期使用。

沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗等，根据病情需要，长期吸入治疗，注意，吸完之后，一定要漱口。

9. 门诊随访

门诊随访很重要!

1.所有药物都有副作用，院外长期服用可能出现副作用。不来门诊随访，发生副作用了患者可能不知道，医生也没法了解情况。病情稳定，建议3个月左右门诊随访一次。

2.病情变化，医生需要调整治疗，不来门诊随访，则难以及时调整治w疗。

3.慢阻肺急性加重会损伤肺功能，严重的可能危及生命，应该尽早门诊复诊。出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等等，都需要来门诊。

我是和普乐睡眠呼吸健康，关注我，对自己的睡眠呼吸健康负责。