研究背景：

识别高风险的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者是一项挑战。我们旨在评估哪些高危患者容易发生不良事件。

研究方法：

我们进行了一项回顾性研究，包括2005-2018年间在一家大型三级医疗中心的连续高风险PCI。纳入了无保护的左主干疾病（LM）、最后一条通畅的冠状动脉血管或三血管冠状动脉疾病且左心室射血分数<35%的患者。构建了一个预测性的30天MACE评分，包括任何心肌梗死、全因死亡或目标血管重塑。

研究结果：

2005-2018年间，共有1890名接受PCI手术的患者符合预定的高风险PCI标准。30天的死亡率为8.8%，1年的死亡率为20.7%，而30天的MACE率为14.2%，1年为33.5%。短期MACE的预测因素是NYHA-4（HR=6.65，P<0.001），收缩压（SBP）<90mmHg（HR=4.93，P<0.001），肌酐>1.3mg/dL（HR=3.57，P<0.001），血红蛋白<11。 0g/dL（HR=3.07，p<0.001），PASP>50mmHg（HR=2.06，p<0.001），心房颤动（HR=1.74，p<0.001），以及LM病患者（HR=2.04，p<0.001）或最后一条通畅血管（HR=1.70，p=0.002）。由这些参数构建的评分对MACE的敏感性达到90%，特异性达到81%，AUC为0.92，对全因死亡的AUC为0.94，敏感性为89%，特异性为87%。

研究结论：

特定的特征，如LM病变或最后的通畅导管、肺动脉高压、心房颤动、贫血和肾功能衰竭，以及低SBP和NYHA-4，有助于风险分层和考虑应用进一步的治疗措施。

参考文献：

Peles I, Barrett O, Cafri C, Garcia-Garcia H, Tsaban G, El-Nasasra A, Abramowitz Y, Shmueli H, Rosenstein G, Merkin M, Zahger D, Koifman E. Predictors of Adverse Outcome in High-Risk Percutaneous Coronary Interventions Patients. Can J Cardiol. 2023 Apr 29:S0828-282X(23)00369-0. doi: 10.1016/j.cjca.2023.04.021. Epub ahead of print. PMID: 37127066.