背景：多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌紊乱的疾病，估计患病率为9%-18%，以西方国家发病率最高。根据美国国家儿童健康与发展研究所(2003年修订版共识)指出，在没有其他已知内分泌疾病的情况下，PCOS的诊断需要临床或生化证据表明雄激素分泌过多合并少经或闭经。肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、代谢综合征是PCOS常见的合并症。

除了内分泌功能障碍外，PCOS似乎还影响患者的心理状态。研究表明，肥胖、痤疮、多毛等与身体形象差和自卑有关，导致过度焦虑、抑郁和饮食紊乱，如食欲增加和暴饮暴食。此外，除了身体上的改变，IR、胃泌素和胆囊收缩素分泌受损在内的激素紊乱也可能导致PCOS患者出现心理和饮食障碍。此外，已经发现睾酮水平升高会导致暴食，而抗雄激素治疗可以改善。因此，饮食紊乱会导致肥胖、IR和代谢综合征的进一步恶化，从而形成永久的恶性循环。

目的：探讨PCOS与情绪和饮食障碍的关系，并探讨后者与肥胖和高雄激素症的潜在关系。

方法：共纳入81例研究对象，其中PCOS患者49例(60.5%)，健康对照32例(39.5%)。采用进食态度测试(EAT)-26、贝克抑郁量表- ii (BDI-II)、汉密尔顿焦虑量表(HAS)和食物渴望问卷-特质(FCQ-T)对情绪和饮食障碍进行评估。

结果：两组在年龄、BMI、HOMA2-IR方面无显著差异。PCOS女性DHEA-S (p<0.0001)、Δ4Α (p<0.0001)和睾酮(p<0.0001)均显著升高(p<0.0001)。当两组根据BMI进行亚分类时，瘦型PCOS(BMI<25kg/m2)或超重型PCOS(BMI≥25kg/m2)人群在EAT-26和HAS方面没有发现显着差异。BDI-II与肥胖(超重型PCOS vs瘦型PCOS:18 vs 16.5;p=0.037)和雄激素过多(超重型PCOS vs超重对照组:18 vs13;p < 0.0001;瘦型PCOS vs超重对照组:16.5vs13;p=0.01)有关，与DHEA-S (r=0.305;p=0.006)、Δ4Α (r=0.259;p=0.02)、睾酮(r=0.328;p=0.003)均无显著相关性。FCQ-T与肥胖相关(超重型PCOS vs瘦型PCOS: 53vs28.5;p < 0.0001;超重对照组 vs瘦型PCOS: 40vs28.5;p<0.0001)，而与BMI (r=0.593;p=0.0001)、腰围(r=0.554;p=0.0001)和HOMA2-IR (r=0.328;p=0.003)相关。

图1对照组和多囊卵巢综合征患者BDI-II在肥胖状况方面的差异

图2对照和多囊卵巢综合征患者FCQ-T在肥胖状态方面的差异

结论：肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症增加了PCOS患者抑郁的风险和食欲，进而导致肥胖和代谢综合征进一步加重的恶性循环

原文出处：

Stefanaki K,  Karagiannakis DS,  Raftopoulou M, Obesity and hyperandrogenism are implicated with anxiety, depression and food cravings in women with polycystic ovary syndrome.Endocrine 2023 Jun 30