失眠是一种常见病，影响着三分之一以上的美国人口, 常伴随着抑郁、焦虑及其他精神疾病的发生，可导致社会和职业功能受损，生活质量下降。越来越多的证据表明，失眠很可能是卒中发生的危险因素之一。另一方面，卒中人群失眠的发生率也显著高于普通人群。然而，人们对失眠症状与中风之间的关系研究不足，其潜在机制仍不清楚。本研究旨在调查失眠症状与中风发病率之间的关系。

以 2002 年至 2020 年期间对 50 岁以上美国人及其配偶进行的健康与退休研究（Health and Retirement Study）为数据来源。只有基线时没有中风的人才被纳入本研究。暴露变量为失眠症状，来自自我报告的睡眠相关因素，包括入睡困难、维持睡眠困难、过早醒来和不能再次入睡。重复测量潜类分析用于识别失眠症随时间变化的轨迹。为了研究失眠症状与随访期间报告的卒中事件之间的关系，采用了 Cox 比例危险回归模型。在反事实框架内使用因果中介对合并症进行中介分析。

结果共纳入 31126 名参与者，平均随访时间为 9 年。平均年龄为 61 岁（SD = 11.1），女性占 57%。随着时间的推移，失眠症状轨迹保持不变。与无失眠症状者相比，失眠症状评分为 1-4 分和 5-8 分者中风风险增加（危险比 (HR) = 1.16，95% 置信区间 (CI) 1.02-1.33) 和 (HR = 1.51，95% CI 1.29-1.77)，这表明存在剂量反应关系。将失眠症状为5至8分的人群与无失眠症状的人群进行比较，50岁以下人群（HR = 3.84，95% CI 1.50-9.85）与50岁及以上人群（HR = 1.38，95% CI 1.18-1.62）的相关性更强。这种关联受糖尿病、高血压、心脏病和抑郁症的影响。

由此可见，失眠症状与中风风险的增加有关，尤其是对 50 岁以下的成年人而言，而且这种风险与某些并发症有关。加强对失眠症状的认识和管理可能有助于预防中风的发生。

原始出处：

Association Between Insomnia Symptoms and Trajectory With the Risk of Stroke in the Health and Retirement Study. Neurology. Aug 2023, 101 (5) e475-e488; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207449