脑卒中是最常见的心脑血管疾病之一，约影响世界1/4的人口。然而严重卒中患者的长期预后仍鲜有报道。来自法国Bichat-Claude Bernard 大学医院的学者旨在了解需要在重症监护室（ICU）进行机械通气的脑卒中患者一年的预后情况。结果发表在Stroke杂志上。

研究人员在法国的 33 个重症监护室开展了一项前瞻性多中心队列研究（2017-2019 年），研究对象为连续中风且需要机械通气至少 24 小时的患者。研究结果由一名独立研究助理通过电话访谈收集。主要终点是不良功能预后，定义为 1 年后改良Rankin量表评分为 4 - 6 分。多变量混合模型研究了与主要终点相关的变量。次要终点包括1年存活者的生活质量、日常生活活动以及焦虑和抑郁。

结果在纳入的 364 名患者中，有 244 名患者（66.5% [95% CI，61.7%-71.3%]）功能预后不佳，其中有 190 人死亡（52.2%）。在对非神经器官衰竭、年龄≥70 岁（几率比 [OR]=2.38 [95% CI，1.26-4.49]）、Charlson 合并症指数≥2（OR=2.01 [95% CI，1.16-3.49]）、入 ICU 时格拉斯哥昏迷量表评分＜8（OR=3.43 [95% CI，1.98-5.96]）、卒中亚型（脑内出血： OR=2.44 [95% CI，1.29-4.63] 对缺血性中风： OR=2.06 [95% CI，1.06-4.00] 与蛛网膜下腔出血：参考）仍与功能预后差相关。

相反，卒中诊断与开始机械通气之间的时间间隔大于 1 天则具有保护作用（OR=0.56 [95% CI，0.33-0.94]）。在排除了早期决定暂停/撤出治疗的患者后进行的敏感性分析也得出了类似的结果。此外，研究还观察到超过 50% 的幸存者在 1 年后仍存在生理和心理问题。

综上，对于需要机械通气的重度脑卒中患者，ICU 的几个入院变量可为护理人员、患者及其家属提供有关 ICU 后轨迹和功能预后的信息。1 年后持续存在的后遗症加重了在 ICU 出院后对这些患者进行个性化、多学科、长期随访的必要性。

 

参考文献：

One-Year Outcomes in Patients With Acute Stroke Requiring Mechanical Ventilation. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.123.042910Stroke. 2023;0