牙周炎是一种感染，由于身体对细菌攻击的反应不平衡而发生，导致牙周组织破坏和牙槽骨吸收。如果治疗不当，长时间的牙周感染会导致牙齿脱落，影响咀嚼功能、发音和美观。吸烟已被确定为牙周病的一个危险因素，它不仅影响牙周病的发生频率和严重程度，还会导致治疗效果不佳。

许多研究表明，吸烟者对非手术牙周治疗(NSPT)的临床反应比不吸烟者差。对于深度为5 ~ 7mm的牙周袋，非吸烟组治疗后牙周袋深度平均减少1.7 mm，临床附着增加0.8 mm;而吸烟组分别为1毫米和0.5毫米.

在牙周炎的发病机制中，中性粒细胞是牙周组织对抗细菌的第一道防线。牙周中性粒细胞从牙龈血液中流过，通过接合上皮进入牙龈间隙，在那里它们形成了一个防止感染和细菌菌斑形成的屏障。它们的存在对保护口腔健康是必要的，但它们的数量过多可能会导致牙周组织受损。口腔中的大多数中性粒细胞是通过牙龈间隙进入的，这些粒细胞进入口腔的数量随着牙周炎的程度而增加。唾液和牙龈液中中性粒细胞的数量随牙周病的严重程度而变化。基于中性粒细胞与牙周炎症之间的关系，Bender JS等人8开发了一种简单、无创、快速的检测唾液中口腔中性粒细胞数量(ONN)的方法，以评估牙周组织感染。但到目前为止，使用该技术来评估牙周状况和治疗效果尚未普及，因为该测试在临床应用方面的发展还很新。

对文献的回顾表明，吸烟对中性粒细胞对牙周炎反应的影响的研究不一致。一些作者认为香烟对牙周组织中的中性粒细胞数量没有影响，而另一些作者则发现吸烟患者的ONN比不吸烟患者的要少。此外，许多作者发现吸烟者在NSPT后的临床改善比不吸烟者差。

然而，目前还没有研究评估吸烟对口服中性粒细胞对NSPT反应的影响。中性粒细胞中的基质金属蛋白酶(MMPs)与牙周组织的破坏有关。在牙周炎中，MMP的表达随牙周病严重程度的增加而增加，其在牙龈组织、牙龈液、牙周袋深度(PPD)、临床附着丧失(CAL)中的胶原酶和明胶酶活性呈正相关。其中，主要来源于中性粒细胞的MMP-8已被推荐作为牙周病诊断和治疗的潜在生物标志物。在牙周炎患者的龈沟液(GCF)中，MMP-8占所有胶原酶的94-96%，占GCF中胶原破坏活性的90-95%，来源于MMP-8.19牙周炎患者牙周袋处GCF中MMP-8浓度升高，治疗后降至接近健康水平。吸烟似乎与牙周炎患者GCF中MMP-8的降低有关21；然而，对于吸烟者在牙周治疗后是否会降低这一标志物尚无共识。

鉴于这些事实，我们进行了这项研究，以评估和比较吸烟者和非吸烟者牙周炎患者在NSPT前后唾液中ONN, GCF中MMP-8水平和牙周参数。

非吸烟者组(1组)和吸烟者组(2组)在基线时(T0)、NSPT后1个月(T1)和3个月(T3)的全口牙周参数。

非吸烟者组和吸烟者组牙周参数的差异，在基线时(T0)， NSPT后1个月(T1)和3个月(T3)。PlI:斑块指数;GI:牙龈指数;BOP:探查出血;PPD:探测口袋深度;CAL:临床依恋丧失。

材料与方法：选取40例慢性牙周炎患者，其中吸烟者20例，非吸烟者20例。所有患者均接受了NSPT，包括指导口腔卫生、洗牙和牙根刨平。在基线(T0)和NSPT后1个月(T1)和3个月(T3)，评估所有患者的唾液ONN、GCF MMP-8以及菌斑指数(PlI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、探诊袋深度(PPD)和临床附着损失(CAL)等临床参数。采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验分析两组间的差异；采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩检验分析各组T0、T1、T3的差异。显著性水平设为0.05。

结果：吸烟者的ONN明显低于非吸烟者，但两组基线时其他参数差异无统计学意义(p > 0.05)。NSPT治疗1个月和3个月后，两组临床牙周指标均显著降低(p < 0.01)。非吸烟者在T1和T3时PPD明显低于吸烟者。非吸烟组的ONN和MMP-8水平在NSPT (T1和T3)后显著降低，吸烟组的ONN和MMP-8水平无显著差异。在治疗后1个月，非吸烟者的ONN倾向于降低，而吸烟者则明显增加。

结论：吸烟降低了ONN，降低了治疗PPD的效果，使龈沟液中MMP-8水平改变为NSPT。

文献来源：

Do HT,  Nguyen TT,  Vo TL,The influence of smoking on oral neutrophils and matrix metalloproteinase-8 in periodontitis patients before and after nonsurgical treatment.J Oral Biol Craniofac Res 2023;13(3)