代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)是美国和欧洲慢性肝病的主要病因，影响超过1亿成年人。20%-33%的MASLD患者会发展为进行性脂肪性肝炎(MASH)并伴有纤维化，进而可能发展为肝硬化、失代偿性肝病和肝脏相关死亡率。既往研究表明代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD)与心律失常之间存在联系。然而，缺乏肝脏组织学队列的可靠数据，肝脏组织学仍然是MASLD严重程度分期的金标准。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，这个以人群为基础的队列纳入了所有组织学证实的MASLD且既往无心律失常的瑞典成年人(1966-2016;n=11206)。MASLD是根据前瞻性记录的组织病理学来定义的，其特征为单纯性脂肪变性、非纤维化性脂肪性肝炎(MASH)、非肝硬化纤维化或肝硬化。MASLD患者按年龄、性别、年份和县市匹配5名以下无MASLD或心律失常的对照者(n=51856)。

研究人员使用Cox比例风险模型计算了新发心律失常(包括房颤、慢速心律失常、其他室上性心律失常、室性心律失常/心脏骤停)的多变量调整风险比(aHRs)。

在中位10.8年的随访中，1351名MASLD患者(10.3/1000人年[PY])和6493名对照者(8.7/1000人年;差值=1.7/1000PY;aHR=1.30,95%CI为1.22-1.38)，MASLD患者房颤的发生率显著高于MASLD患者(差异= 0.9/1000PY;aHR=1.26, 95%CI为1.18-1.35)。在所有MASLD组织学组中，心律失常和房颤的发生率均显著升高，尤其是肝硬化(差异分别为8.5/1000PY和5.3/1000PY)。在二次分析中，与对照组相比，MASLD患者发生室性心律失常/心脏骤停(aHR=1.53, 95%CI为1.30-1.80)、慢速心律失常(aHR=1.26, 95%CI为1.06-1.48)和其他室上性心律失常(aHR=1.27, 95%CI为1.00-1.62)的发生率也显著升高。

由此可见，与匹配的对照者相比，活检证实的MASLD患者心律失常的发生率不高，但明显高于对照组，包括房颤、慢速心律失常、其他室上性心律失常和室性心律失常/心脏骤停。在MASLD的所有阶段都观察到额外的风险，其中肝硬化最明显。

原始出处：

Tracey G. Simon,et al.Incident cardiac arrhythmias associated with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a nationwide histology cohort study.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02070-5