强迫症 （OCD） 是一种慢性且经常使人衰弱的疾病，其特征是职业和学业功能严重受损，生活质量下降 。强迫症及相关障碍（OCRDs）与自杀想法和行为（STBs）的风险增加有关，但有关强迫症及相关障碍中自杀特征的研究仍然有限。评估 STB 的一个主要挑战是目前的研究均依赖于明确的自我报告。

一种很有前途的方法是隐式评估自杀风险。内隐认知的测量已被用于预测各种心理症状，并且似乎在自杀评估的应用方面具有潜力，尽管缺乏针对强迫症中内隐自杀认知的研究。内隐关联测试测量一系列结构之间隐含关联的强度，而无需参与者的语言表达或对思想的明确意识。这篇文章检查了内隐自杀相关认知的纵向评估，并在接受部分/住院治疗的 OCRD 成人样本中明确认可了 STB。

本文采用多种方法进行评估，考察了 31 名接受部分/住院治疗的 OCRD 成人的内隐和外显 STB 的变化，其中52%为女性，45%为男性;一名参与者（3%）的书面回答是“无”。在这些参与者中，87%被认定为非西班牙裔白人，7%被认定为多种族，3%被认定为中东或北非人，3%被认定为西班牙裔、拉丁裔或西班牙裔。关于性取向，87%的人被认定为异性恋，7%的人被认定为男同性恋或女同性恋，3%的人被认定为双性恋，3%的人没有被列出。样本的平均年龄为29.26岁（SD=7.58）。所有参与者均于 2019 年 3 月至 2020 年 3 月期间因 OCRD 接受部分/住院治疗。详细的人口统计学特征见表1。评估在入院时进行，治疗期间每周进行一次。

研究方法上，对于自杀念头和行为，本文使用了哥伦比亚自杀严重程度评定量表 （C-SSRS）、死亡/自杀内隐关联测试（IAT）、抑郁症状指数自杀分量表（DSI）；对于诊断表征，使用了 Y-BOCS强迫症量表、DSM-5 疾病的结构化临床访谈（SCID-5）。为了确定寻求治疗的 OCRD 成人中自我报告的 STB 的患病率和临床相关性，检查了明确认可的 STB 的频率。 为了检查内隐和外显的 STB 以及它们之间的关联，使用Pearson 相关性检查了访谈者评定的自杀意念与每周自我报告的自杀意念之间的关联。为了利用 IAT 评分研究治疗期间 STB 的纵向变化，使用线性混合效应模型，其中时间输入为固定效应和每人随机截距。

图 1.终生自杀意念和企图的平均强迫症症状。

从结果来看，根据 C-SSRS 寿命评估，77.42% （n = 24） 的参与者认可经历过被动自杀意念（即希望死亡），64.52% （n = 20） 认可非特异性主动自杀意念（即，想要在没有方法、计划或意图的情况下结束自己的生命），58.06% （n = 18） 报告有方法且无意图的自杀意念，48.39% （n= 15） 报告了有某种意图且没有具体计划的自杀意念，32.26% （n = 10） 报告了具有特定计划和意图的自杀意念。

当被问及参加该计划前过去一个月的经历时，61.29%（n = 19）的人支持有被动的自杀意念，16.13%（n = 5）的人支持非特异性的主动自杀意念，9.68%（n = 3）的人支持有方法和无意图的主动自杀意念。

自我报告的自杀意念（DSI）与第1周的访谈者评定的自杀意念（C-SSRS）有显著的中到大相关性（r = 0.44，p < 0.05），在第4周有显著的中到大相关性。

总的来说，这是第一项对患有强迫症的成年人的显性和隐性 STB 进行测量的研究。研究的局限性包括样本量小和缺乏种族/民族多样性。鉴于大多数人最近都有自杀的念头，六分之一的人曾经试图自杀，这篇文章强调了在强迫症治疗环境中进行 STB 评估的重要性。

文献出处：

Falkenstein MJ, Kelley KN, Martin HS, Kuckertz JM, Coppersmith D, Bezahler A, et al. Multi-method assessment of suicidal thoughts and behaviors among patients in treatment for OCD and related disorders. Psychiatry Res 2024;333:115740. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2024.115740.