肝细胞腺瘤(HCA)是一种罕见的良性肝脏肿瘤，在北美和欧洲的发病率为3 /10万人。HCA主要发生在口服避孕药(OCs)的中年女性中。HCA的两个主要并发症是出血(20-27%)和恶性转化为肝细胞癌(HCC)(5-8%)的HCA病例，这两种并发症都可能成为高危患者肝切除的理由。基于肿瘤肝细胞内癌基因和抑癌基因突变导致的信号通路失调，临床上提出了HCA的不同分子分类。

其中，shHCA是一种以出血高风险为特征的新型肝细胞腺瘤(HCA)亚群。ShHCA占所有HCA病例的10%以下，通常与女性、肥胖和非酒精性脂肪性肝炎有关。现阶段，磁共振成像(MRI)是初始病变表征和腺瘤亚型诊断的关键因素。然而，shHCA亚型的影像学特征尚不明确。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了使用MRI识别shHCA的价值及能力，并将MRI结果与组织学相关联。

本项研究回顾性收集本中心及不同肝脏转诊中心29例shHCA患者的MRI扫描图像，包括35个病变。通过精氨酸丁二酸合成酶1或前列腺素D2合成酶的免疫组织化学过表达来评估shHCA的诊断，然后通过分子分析和/或蛋白质组学分析来证实。

在46%(16/35)的shHCA病例中，研究检测到MRI图像上病灶内充满液体的空腔，这些空腔在T2加权序列上被定义为液体样病灶，在T1加权序列上呈明显的高信号，有或没有延迟增强。病理上，这些空腔在54%的病例中被观察到在不同的降解阶段充满血液的空泡。MRI分析发现出血和/或坏死的病例占71% (n = 25/35)，病理检查为82%。17%的shHCA病例(n = 6/35)通过MRI和病理分析完全均匀。没有发现支持局灶性结节增生、HNF1A突变HCA或典型炎性HCA的MRI标准。

图 shHCA伴空腔模式和延迟强化。异质病变(45mm, v /VI节段)伴液腔(白色箭头)T2W呈高信号(a)， T1W呈低信号(b)，无动脉期增强(c)但伴有门静脉期的延迟增强(d)

本项研究在46%的shHCA病例中发现了病变内充满液体的空腔，这是一个新的MRI发现，有助于shHCA的诊断，突出了MRI和组织学分析之间的强相关性，具有诊断的特定模式。

原文出处：

Arnaud Ducatel,Hervé Trillaud,Edouard Reizine,et al.Sonic hedgehog hepatocellular adenoma: magnetic resonance imaging features and correlation with histology.DOI:10.1007/s00330-023-10344-5