随着全球化和城市化进程的加快，传染病的传播模式和速度正在发生变化。病原体的跨物种传播、抗药性的发展以及新病原体的出现，都对全球公共卫生安全构成了严重威胁。历史上，我们已经目睹了多种病原体引发的疾病大流行，如严重急性呼吸综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）以及2019年底爆发的新冠病毒（COVID-19）大流行。这些事件凸显了对潜在大流行病原体进行早期识别、监测和准备的重要性。

世界卫生组织（WHO）作为全球公共卫生的领导机构，一直在努力识别可能引发全球公共卫生紧急情况的病原体。近日，WHO更新了最危险病毒和细菌的优先关注病原体清单（Priority Pathogens），新增了猴痘病毒、流感A病毒和登革热病毒等超30种病原体，这些病原体可能在未来引发公共卫生危机【1】。

这一更新旨在指导全球研究力量，集中资源和努力，以开发针对这些病原体的有效治疗方法、疫苗和诊断工具。

基于此背景，Smriti Mallapaty 在 Nature 杂志上发表了题为 The pathogens that could spark the next pandemic 的评论文章，对WHO的更新做了简评【2】。

WHO更新了其优先关注的病原体清单（Priority Pathogens），现在包含超过30种可能引发全球大流行的病原体，包括流感A病毒、登革病毒和猴痘病毒等。

病原体清单更新：

超过200名科学家花费了大约两年时间评估了1,652种病原体物种的证据，最新的清单识别了整个病毒和细菌家族中的风险病原体，扩大了其范围。

基于其高度传播性和致病性，以及目前对疫苗和治疗手段的有限获取能力作为病原体选择标准。

新增病原体：

在WHO更新的“优先病原体”清单中，新增了多个值得关注的病毒和细菌种类。其中包括Sarbecovirus群的冠状病毒，例如引起全球COVID-19大流行的SARS-CoV-2，以及Merbecovirus群，其包括导致中东呼吸综合征（MERS）的病毒。

此外，列表还涵盖了2022年引发全球猴痘疫情的猴痘病毒，以及虽然已于1980年被根除、但由于疫苗接种减少可能导致再次爆发的天花病毒。

流感A病毒的新增包括在美国牛群中引起爆发的H5亚型等。

同时，列表还新增了五种细菌，它们分别引起霍乱、鼠疫、痢疾、腹泻和肺炎。

此外，两种啮齿动物病毒也因其跳跃到人类并具有人际传播的潜力而被列入清单。

这些新增的病原体反映了全球公共卫生面临的新挑战，并强调了对这些潜在风险进行持续监测和研究的重要性。

气候变化和城市化的影响：

报告指出，气候变化和城市化可能会增加这些病毒传播给人类的风险。

“原型病原体清单：

除了优先病原体名单，研究人员还创建了一份 “原型病原体” 清单，作为基础科学研究以及开发疗法和疫苗的模型物种。这可能会鼓励对较少研究的病毒和细菌进行更多的研究。

专家意见：

香港大学病毒学家Malik Peiris指出，在COVID-19大流行之前，没有针对任何冠状病毒的疫苗。为某个家族的病毒开发疫苗将增强科学界应对重大公共卫生紧急事件的信心。

这同样适用于治疗方法，因为“许多抗病毒药物适用于整个病毒家族”。

Forrester-Soto认为，尽管根据目前对病毒的了解，病原体清单是合理的，但有些病原体可能永远不会引起流行病，而我们未曾考虑的病原体在未来可能很重要。“ 我们几乎从未预测到下一个出现的病原体。”

图1. 猴痘病毒已被添加到WHO的优先病原体清单中

编者按：

临床意义和科研启发：

WHO更新的优先病原体清单强调了对新出现和重新出现的病原体的全球关注。临床医生和医疗保健提供者需要提高警觉，加强对这些病原体的监测和诊断能力，确保在必要时迅速有效地应对潜在的疫情。

科研工作者则需要针对这些病原体开展更多研究，包括疫苗开发、药物研究和疾病机理探索，以填补知识空白并提高全球公共卫生的应对能力。

此外，这一更新还提示了对病原体跨物种传播、抗药性发展以及气候变化等因素影响的深入研究，以预测和防范未来可能出现的健康威胁。

同时，通过创建“原型病原体”清单，鼓励对较少研究的病毒和细菌进行更广泛的基础科学研究和治疗方法的开发，这不仅有助于理解特定病原体，还可能为相关病毒群提供广泛的防治策略。

期待更多类似高质量研究，给患者带来更优的临床诊疗策略。

原文链接：

【1】 https://www.who.int/publications/m/item/pathogens-prioritization-a-scientific-framework-for-epidemic-and-pandemic-research-preparedness

【2】 https://doi.org/10.1038/d41586-024-02513-3