类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，影响关节功能和生活质量。近年来，触痛-肿胀关节数差异（TSJD）成为衡量RA患者病情的重要指标之一，较高的TSJD与更差的临床预后相关。然而，目前对TSJD对患者报告结果（PROs）影响的研究较少，尤其是早期RA患者。因此，本研究的目的是探讨TSJD在早期RA患者中对不同健康领域的PROs的影响，特别是大关节与小关节的差异对这些结果的影响。通过了解TSJD的影响，可以为个体化治疗提供依据，改善患者生活质量。

本研究为一项纵向队列研究，纳入了2016年至2022年间在加拿大早期关节炎队列（CATCH）中登记的早期类风湿关节炎患者。所有患者均接受28个关节的临床评估，并计算其TSJD。通过PROMIS-29量表评估患者的PROs，包括体能、社会参与、疼痛干扰、疲劳、睡眠问题、焦虑和抑郁等七个健康领域。数据收集时间点为基线、3个月、6个月和12个月。本研究还对大关节和小关节的TSJD分别进行了分析，并使用线性混合效应模型评估了TSJD与PROs之间的调整后关联。

本研究共纳入547名早期类风湿关节炎患者，平均年龄为56岁，70%的患者为女性，平均症状持续时间为5.3个月。研究发现，TSJD的每1点增加显著与所有PROMIS领域的T评分下降相关，尤其是在体能（调整后的回归系数为-0.27，95% CI：-0.39, -0.15）和社会参与（调整后的回归系数为-0.34，95% CI：-0.50, -0.19）方面。此外，TSJD的增加还与疼痛干扰（回归系数为0.49，95% CI：0.35, 0.64）、睡眠问题（回归系数为0.29，95% CI：0.16, 0.43）、疲劳（回归系数为0.34，95% CI：0.18, 0.50）、焦虑（回归系数为0.23，95% CI：0.08, 0.38）和抑郁（回归系数为0.20，95% CI：0.06, 0.35）密切相关。特别是大关节的TSJD对PROs的负面影响更为显著，与小关节相比，大关节的TSJD显著加重了患者的疼痛干扰、社会参与和疲劳等问题。

压痛肿胀关节差异与 PROMIS-29 域之间关联的多变量线性混合效应回归模型

本研究发现，在早期类风湿关节炎（RA）患者中，触痛-肿胀关节差异数（TSJD）越大，患者的健康状况越差，特别是在疼痛干扰、社会参与和疲劳等方面表现明显。TSJD的增加与患者在体能、睡眠问题、焦虑和抑郁等领域的自我报告结果（PROs）均有显著关联，尤其是大关节的触痛差异对健康影响更大。研究结果提示，触痛多于肿胀的关节情况不仅影响关节症状，还会导致生活质量下降。

原始出处：

Having More Tender Than Swollen Joints Is Associated With Worse Patient-Reported Outcomes in Patients With Early RA. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 30(5):p 193-199, August 2024. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000002091