前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是一种治疗良性前列腺肥大引起的男性排尿功能障碍的技术，越来越受到人们的青睐。一些患者在接受钬激光前列腺剜除术后可能会发展为临床上严重的前列腺癌，并选择接受体外放射治疗（EBRT）进行最终治疗。人们对HoLEP术后 EBRT 的安全性以及它在改变前列腺解剖结构后对排尿功能的影响知之甚少。近日，来自美国梅奥诊所的研究人员评估了HoLEP术后EBRT治疗后患者报告的排尿结果，重点是与尿失禁相关的患者结果。

本研究经作者医院机构审查委员会批准后进行。在过去4年（2019-2023年）中，研究人员从单个外科医生的HoLEP队列中确定了接受HoLEP后接受EBRT的患者，并以回顾性方式收集了数据。他们记录了患者的人口统计学特征、疾病和放疗特征、放疗和基线排尿症状。此外，还通过电话或门户网站以横断面方式收集了当前的排尿功能结果，其中包括有关尿失禁类型、IPSS生活质量评分和密歇根尿失禁症状指数（M-ISI）的问题。随访期间遇到的不良事件也会记录在案。

共有24名患者在HoLEP后接受了前列腺癌RT治疗，平均年龄为73.6（± 5.3）岁。三分之一的患者表示放疗后没有出现尿失禁，在出现尿失禁的患者中，大多数人认为放疗后尿失禁没有加重。放疗后IPSS QoL评分中位数为1（范围 0-6），M-ISI严重度评分中位数为4（最高32分），M-ISI困扰度评分中位数为0（最高8分）。 一名患者在放疗后约1年（HoLEP后约18个月）出现膀胱颈部挛缩 (BNC)，导致尿失禁和尿失禁症状。

HoLEP和EBRT前与HoLEP和EBRT后的IPSS严重程度对比

在该队列中，大多数在HoLEP术后接受RT的患者都表示与尿路症状相关的生活质量较高，尿失禁发生率较低。一名接受SBRT的患者发生了BNC，这是已知的RT不良事件，但鉴于本研究样本量较小，目前仍不清楚在HoLEP后接受RT的患者发生BNC的风险是否更高。更大规模的研究应重点关注在HoLEP术后接受RT治疗的患者中膀胱颈部挛缩的发生率，尤其要关注剂量分馏的程度是否会影响膀胱颈挛缩的发生。

原始出处：Wajswol E, Crompton DJ, Igel T, Attia A, Dora C. Functional outcomes following external beam radiation therapy for patients with prior holmium laser enucleation of the prostate. World J Urol. 2024 Sep 4;42(1):504. doi: 10.1007/s00345-024-05220-w. PMID: 39230728.