炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)，是一种慢性免疫介导的胃肠道疾病。在老年人群中，肌少症与术后不良结局相关，但尚未在患炎症性肠病(IBD)的老年患者中进行评估。此外，目前对所有老年IBD患者进行的肌少症评估使用了各种肌肉量测量方法以及定义肌少症存在的临界值，导致结果存在异质性。

在这项回顾性研究中，研究人员确定了2012-2022年接受疾病相关肠切除术的所有≥60岁IBD患者，旨在评估对术后30天不良结局具有最高预测价值的肌肉质量指标，并评估了在接受与疾病相关的肠切除术的老年IBD患者人群中，肌肉质量是否与术后不良结局显著相关。术前CT测量L3上终板处骨骼肌指数(SMI)和总腰大肌指数(TPI)，并通过受试者工作特征曲线进行比较。然后，进行了多变量logistic回归，以评估与术后30天不良结局相关的危险因素。主要结局包括术后30天死亡率和并发症(包括感染、出血、心脏事件、脑血管意外、急性肾损伤、静脉血栓栓塞、再次手术、全因再住院和需要重症监护病房级别的护理)构成的复合结局。

 

共纳入120名研究对象。总体而言，52%为女性，40%患溃疡性结肠炎，60%患克罗恩病，手术时的中位年龄为70岁。40%的老年人有术后30天的不良结局，包括感染(23%)、再入院(17%)、急性肾损伤(13%)、出血(13%)、进入重症监护病房(10%)、心脏事件(8%)、静脉血栓栓塞(7%)、再次手术(6%)、死亡率(5%)和脑血管意外(2%)。在评估SMI和TPI对术后30 天不良事件的预测性能时，SMI的曲线下面积为0.66，明显高于TPI的0.58。在多变量logistic回归中，既往IBD相关手术显著增加术后不良结局的概率，而SMI增加与术后不良结局的风险降低相关。

 

这项研究的结果表明，SMI测量的肌少症与老年IBD患者术后并发症风险增加相关。术前影像学测量SMI有助于老年IBD患者行肠切除术的风险分层。

原文出处：

Minawala R, Kim M, Delau O, Ghiasian G, McKenney AS, Da Luz Moreira A, Chodosh J, McAdams-DeMarco M, Segev DL, Adhikari S, Dodson J, Shaukat A, Dane B, Faye AS. Sarcopenia Is a Risk Factor for Postoperative Complications Among Older Adults With Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2024 Aug 23:izae187. doi: 10.1093/ibd/izae187. Epub ahead of print. PMID: 39177976.