抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一类导致多系统损伤的自身免疫疾病，分为髓过氧化物酶（MPO）-AAV和蛋白酶3（PR3）-AAV两种类型。中国患者中MPO-AAV的发病率较高，且MPO-AAV患者接受标准诱导治疗的缓解率不理想，仅为65.2%。因此，探索提高MPO-AAV患者缓解率的治疗方案十分必要。羟氯喹（HCQ）作为一种经典抗疟药，已被广泛应用于多种自身免疫性风湿疾病，且具有较好的安全性。本研究旨在评估HCQ联合标准诱导治疗对MPO-AAV患者的疗效与安全性。

本研究为回顾性观察性队列研究，收集了2021年1月-2023年9月期间在中南大学湘雅医院确诊为MPO-AAV的患者的病历资料。根据是否使用HCQ将患者分为HCQ组和对照组，并通过倾向评分匹配筛选出两组患者。所有患者均接受糖皮质激素联合免疫抑制剂进行诱导治疗，并根据患者的临床情况进行甲泼尼龙冲击治疗或血浆置换。通过对比两组患者的预后，评估HCQ在MPO-AAV中的疗效，记录随访期间HCQ的副作用，采用卡方检验和Log-rank检验评估两组间的差异。

最终纳入了118例患者，每组各59例。HCQ组与对照组在年龄、性别、eGFR及24小时尿蛋白等基线临床特征上无显著差异。3个月时HCQ组的完全缓解率显著高于对照组（22.0% vs 1.7%，P=0.001），6个月时仍保持统计学差异（42.4% vs 18.6%，P=0.021）。两组在1年肾存活率上无显著差异（P=0.789），但HCQ组的1年患者存活率优于对照组（P=0.049）。此外，HCQ组未出现严重不良反应，常见的副作用包括轻微的眼部不适、肝功能异常及胃肠道反应。

HCQ组和对照组的肾存活Kaplan-Meier曲线

3个月和6个月时的疾病缓解

本研究结果表明，羟氯喹联合标准诱导治疗可以有效提高MPO-AAV患者的缓解率，且具有良好的安全性。尽管本研究为回顾性分析，样本量较小且随访时间较短，仍需进一步的大规模随机对照试验证实其长期疗效与安全性。

原始出处：

Hydroxychloroquine as an add-on therapy for the induction therapy of MPO-AAV: a retrospective observational cohort study, Clinical Kidney Journal, Volume 17, Issue 9, September 2024, sfae264, https://doi.org/10.1093/ckj/sfae264