了解达芬奇单孔（SP）手术机器人的学习曲线对于手术安全性和效率的提升至关重要。近日，来自美国伊利诺伊大学芝加哥分校、意大利圣拉斐尔生命健康大学等机构的研究人员评估了总体经验（O-EXP）和特定手术经验（PS-EXP）对各种SP手术围手术期结果的影响。

 

研究人员分析了2018年12月至2023年7月期间由一名外科医生进行的387例连续SP手术的数据。这些手术包括SP机器人辅助根治性前列腺切除术（SP-RARP）、机器人辅助单纯前列腺切除术（SP-RASP）和机器人辅助肾切除术（SP-RANP）。他们使用多变量逻辑回归评估了外科医生经验与结果之间的关系，并使用局部加权散点图平滑分析以图表形式探讨了根据O-EXP得出的术后并发症风险。

结果显示，接受评估的387例SP手术包括172例（44%）SP-RARP、53例（14%）SP-RASP和162例（42%）SP-RANP。总体而言，17%的患者出现了任何级别的并发症，6%的患者出现严重并发症（Clavien-Dindo ≥3级），8%的患者需要再次入院。O-EXP和PS-EXP的并发症风险都较低。每增加10次手术，PS-EXP和O-EXP的并发症发生的优势比分别为0.83（95% 置信区间[CI] 0.76-0.89）和0.93（95% 置信区间[CI] 0.90-0.96）。PS-EXP的手术时间更短（β = -3.9，95% CI -4.9--2.9）。30例SP-RASP、70例SP-RANP和150例SP-RARP病例的并发症风险最低。本研究因其回顾性设计、单个外科医生的经验和缺乏功能结果评估而受到限制。

根据外科医生总体经验对术后并发症风险进行局部加权散点图平滑分析

 

总而言之，达芬奇SP机器人辅助手术具有独特的学习曲线，受平台和特定手术特点的影响。对于刚接触SP手术的外科医生来说，肾脏切除手术的学习曲线最短，应首先进行，当外科医生习惯了SP平台后再尝试RARP。

本文研究了仅使用单孔切口的手术机器人的学习曲线。研究人员发现，与更复杂的手术相比，使用这种特定机器人进行泌尿外科手术达到熟练程度所需的时间（以并发症发生率来衡量）在某些手术中更快。这些信息有助于改善外科医生培训和患者安全。

原始出处：

Pellegrino AA, Pellegrino F, Cannoletta D, et al. Learning Curve for Single-port Robot-assisted Urological Surgery: Single-center Experience and Implications for Adoption. Eur Urol Focus. 2024 Sep 19:S2405-4569(24)00172-X. doi: 10.1016/j.euf.2024.09.005. Epub ahead of print. PMID: 39304461.