病例介绍

主 诉：发作性心前区不适1个月，再发加重3天。

现病史：1个月前患者无明显诱因出现心前区不适，位于胸骨后，无放射，伴胸闷、心悸，无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，每次持续约5～7分钟，休息后可缓解，未治疗；3天余前（2024-05-01 09:00）患者无明显诱因出现上症再发并加重，持续时间较前延长，次数较前频繁，发病后当地未治疗，今患者自行至我院心内科就诊。

2024-05-04 19:50 到达医院大门。

2024-05-04 20:01 首次医疗接触。

2024-05-04 20:09 查心电图示窦性心律，下壁心肌呈缺血性改变，初步诊断为冠心病、急性冠脉综合征。

2024-05-04 20:15 给予口服阿司匹林、氯吡格雷各300mg。

发病以来，神志清，精神差，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无变化。

高血压病史1年，最高血压170/110mmHg，口服药物治疗，血压控制尚可。

体格检查

体温36.6℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压135/76mmHg。

冠脉造影

治疗过程