肥胖不仅可促进多种器官肿瘤的发生，而且可促进临床表现后肿瘤的进展。机制方面的证据表明，体内过度的脂肪堆积可能会引发全身性胰岛素抵抗和促进肿瘤的代谢途径，包括PI3K-AKT-MTOR和MAPK信号通路。体质量指数(BMI)是一种简单的人体测量指标，可作为成年人身体肥胖的替代指标，与各种类型癌症患者的手术并发症、术后复发和总体死亡率密切相关。越来越多的文献表明，超重可能会增加胆道癌的发生风险。但是，在胆道癌患者中，BMI与预后的相关性尚未得到充分研究。

这项研究中，研究人员利用了晚期胆道癌患者的临床队列，研究了BMI与不可切除或复发胆道癌患者生存时间的相关性。采用了一个由360例接受吉西他滨为基础化疗的晚期胆道癌患者组成的单机构队列，研究了BMI与总生存期(OS)的关系。采用校正潜在混杂因素的Cox回归模型，根据BMI计算OS的风险比和95%可信区间。使用日本全国住院患者数据库(包括在201家医院接受治疗的8324例患者)验证了研究结果。

在临床队列中，BMI与OS无关。与BMI = 18.5 ~ 24.9 kg/m2的患者相比，BMI < 18.5 kg/m2和≥25.0 kg/m2的患者OS的校正风险比分别为1.06和1.01。没有证据表明BMI与OS之间存在非线性关系。在全国队列中，对无效结果进行验证时，BMI < 18.5 kg/m2的校正风险比为1.07，BMI≥25.0 kg/m2的校正风险比为1.05。在临床队列中，BMI与无进展生存期无关。

 

这项研究的结果表明，BMI与晚期胆道系统肿瘤患者的生存结局无关。进一步的研究需要纳入更详细的身体成分指标，以探索肥胖在胆道癌预后中的作用。

原文出处：

Takaoka S, Hamada T, Takahara N, Fukuda R, Hakuta R, Ishigaki K, Kanai S, Kurihara K, Matsui H, Michihata N, Nishio H, Noguchi K, Oyama H, Saito T, Sato T, Suzuki T, Suzuki Y, Tange S, Fushimi K, Nakai Y, Yasunaga H, Fujishiro M. Body mass index and survival among patients with advanced biliary tract cancer: a single-institutional study with nationwide data-based validation. J Gastroenterol. 2024 Aug;59(8):732-743. doi: 10.1007/s00535-024-02124-9. Epub 2024 Jun 19. PMID: 38896254.