前列腺癌（PCa）是男性第二大癌症，占所有确诊癌症的15%。最近的数据显示，约有三分之一的前列腺癌患者接受了放射治疗（RT）。然而，在高危前列腺癌患者中，5年生化复发率在25%-50%之间，挽救性治疗面临挑战。

挽救性治疗方案可能包括：挽救性前列腺根治术 (SRP)、挽救性前列腺冷冻消融术 (SCAP)、挽救性高强度聚焦超声 (SHIFU) 和挽救性近距离放射治疗 (SBT)等。不过，放疗后的复发大多位于前列腺内，因此这类患者有可能选择局部根治性治疗方案。

近日，来自俄罗斯莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学、奥地利维也纳医科大学等机构的研究人员比较了SRP（挽救性前列腺癌根治术）和SCAP（挽救性前列腺冷冻消融术）对局部复发性PCa（前列腺癌）患者的治疗效果。

研究人员对欧洲泌尿外科技术学会（ESUT）的多中心数据库进行了回顾性分析。该研究收集了接受过放射治疗后局部复发并接受挽救治疗的PCa患者的数据。然后他们对患者及其各自的疾病特征、围手术期并发症以及肿瘤治疗效果进行了描述。治疗成功率的定义是PSA 最低点小于0.4纳克/毫升。任何并发症都根据修改后的Clavien系统进行分级。研究人员使用SPSS软件进行了描述性和比较分析。

共有25名患者接受了SRP治疗，71名患者接受了SCAP治疗。平均随访时间为24个月。初始治疗前的PSA水平中位数为 8.3（7-127）纳克/毫升。SRP和SCAP的成功率基本相当（分别为 88%（22例患者）和 67.7%（48例患者），P=0.216）。挽救治疗后12个月的平均血清PSA水平为 1.2 ± 0.2 ng/mL vs. 0.25 ± 0.5 ng/mL，p>0.05）。在随访期间，SRP组仅有3名患者（12%）PSA复发，而SCAP组有21名患者（29.6%）。SRP和SCAP的5年BRFS相似（分别为51.6%和48.2%，P=0.08）。SRP和SCAP术后的5年总生存率分别为91.7%和89.7%（p=0.669），5年癌症特异性生存率分别为91.7%和97.1%（p=0.077）。两种方法在并发症方面没有发现差异。

描述癌症特异性生存率的Kaplan-Meier曲线

这些结果表明，对于放疗后局部复发的PCa患者，SRP和SCAP都应被视为有效的治疗方案。SCAP的发病风险可能较低，中期肿瘤疗效也可接受，但是需要更长时间的随访和更多的患者，才能得出有关肿瘤数据的长期结论。

原始出处：

Rivas JG, Taratkin M, Azilgareeva C, et al. Cryotherapy versus radical prostatectomy as a salvage treatment for radio-recurrent prostate cancer. World J Urol. 2024 Sep 11;42(1):515. doi: 10.1007/s00345-024-05199-4. PMID: 39259304.