慢性渗出性中耳炎（COME）是一种影响中耳的炎症，表现为非炎症性鼓膜（TM）后的非化脓性液体渗出，病程至3个月，常见于耳科门诊，是咽鼓管扩张性功能障碍（DETD）的结果。大多数COME患者的治疗方法是进行耳膜切开术或插入鼓室造口管（TT）。虽然后者在为咽鼓管扩张症患者的中耳通气方面非常成功，但咽鼓管过早挤出可能导致需要重新插入导管。TT过早挤出的原因尚不清楚。然而，从听觉方面采取的侵入性方法往往无法解决咽鼓管（ET）鼻咽侧的根本问题。

射频消融 (RFA) 是一种不断发展的技术，它使用一种仪器在低温（40-70℃）下同时实现消融、切割、止血和抽吸。

近日，来自中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院、鹰潭市余江区人民医院的李育广、曾京宇、李晓华等研究人员评估了RFA咽鼓管成形术对有多次自发性TT过早挤出史的顽固性COME患者的治疗效果以及相关并发症。

 

 

研究人员对23只患有COME、过早挤出TT和粘液增厚的患耳进行了咽鼓管成形术和T型管重新置入术。研究人员对导管保留、穿孔闭合、听力改善和并发症进行了评估。

结果显示，所有23名患有COME和既往TT过早挤出的患者，其鼻咽咽鼓管（ET）口的后垫或后壁均有明显的粘膜肥厚病变或粘膜息肉样病变。所有手术均在手术室内进行，在全身麻醉后20分钟内完成。气骨导间距前后的增益为18.3 ± 2.5 dB。有19名患者的TT保留了至少12个月，而有2名患者需要在术后8至9个月时有意过早取管，还有2名患者发生了过早挤出。因此，导管保留成功率为91.3%（21/23）。在有意取管的21名患者中，穿孔闭合率为 81.0%（17/21）。所有患者均未报告与RFA相关的严重不良事件，也未报告ET穿孔。不过，有1例ET耳道口出现前后壁瘢痕粘连，4例患者出现ET耳道口狭窄。

 

射频消融咽鼓管成形术

 

这些结果表明，射频消融咽鼓管成形术联合TT插入术是一种简单的微创技术，可用于治疗鼻咽ET口粘膜增厚患者的顽固性COME。此外该技术可防止TT过早挤出。

原始出处：

Li Y, Zeng J, Li X. Radiofrequency Ablation Eustachian Tuboplasty for the Treatment of Chronic Otitis Media with Effusion and Premature Extrusion of the Tympanostomy Tube. Ear Nose Throat J. 2024 Oct 29:1455613241289650. doi: 10.1177/01455613241289650. Epub ahead of print. PMID: 39471128.