01 血糖的概念

答：通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。

02 空腹血糖

答：空腹血糖是指前一晚禁食（饮水除外）8~10小时之后于次日早餐前所测的血糖值（注意：中、晚餐前、睡前测定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值为3.9~6.1mmol/L。

03 随机血糖

答：无论是否进食，任何时间的血糖浓度。在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。

04 低血糖

答：在医学上，不同人群的低血糖判定标准不同,由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的:非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 。

05 低血糖反应

答：临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。

06 餐后1H血糖

答：从吃第一口饭开始计时，测量1小时后的血糖水平。正常情况下，血糖在进餐后0.5～1小时达到最高点，但一般不超过11.1mmol/L。

07 餐后2H血糖

答：从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。正常情况下，其正常值应小于7.8 mmol/L，接近空腹水平。如果是正在治疗的糖尿病患者，测量餐后2小时血糖时，降糖药是需要照常使用的。

08 血糖正常值参考

09 糖尿病血糖诊断标准

答：空腹血糖在测量前需要8个小时内禁食禁水，空腹血糖如果在6.1~7.0mmol/L称之为空腹血糖受损，空腹血糖＞7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

餐后血糖：餐后1小时血糖应＜11.1mmol/L，餐后2小时血糖应为3.9-7.8mmol/L。

糖尿病的诊断需要采用糖耐量试验，餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L称为糖耐量减低。餐后2小时血糖在＞11.1mmol/L可以诊断为糖尿病。

10 低血糖的分级

▷ I级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。

▷ II级低血糖：血糖＜3.0mmol/L。

▷ III级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

11 OGTT试验

答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

12 OGTT试验如何做

答：空腹 8~10h，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值。

13 OGTT试验报告的解读

1. 正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右（不超过 6.1 mmol/L）；餐后 0.5-1h血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L；餐后2h血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L）；餐后 3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。

2. 当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。

3. 当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。

4. 当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病。

5. 当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

14 测末梢血糖选用消毒液（2021血糖监测指南）

答：用75%酒精消毒待干或用肥皂和温水将手洗干净，并用清洁的纸巾或棉球擦干双手（尤其是采血部）。

15 含碘消毒剂可以测血糖吗？

答：用含碘的消毒剂消毒手指后，皮肤上会有碘伏残留，而残留的碘伏会与试纸上的氧化酶起反应，从而影响测量结果。

16 糖化血红蛋白（HbA1c）

答：糖化血红蛋白是血红蛋白的氨基（赖氨酸、缬氨酸或精氨酸）与葡萄糖或其他糖类分子发生的非酶促反应形成的产物。

17 糖化血红蛋白（HbA1c）的正常值

答：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，在采用标准化检测方法且有严格质量控制的医疗机构，可以将HbA1c≥6.5% 作为糖尿病的补充诊断标准。

18 糖化血清蛋白（GSP）

答：糖化血清蛋白（GSP）是血中葡萄糖与血清蛋白（约 70% 为白蛋白）发生非酶促反应的产物。

19 皮肤太厚，没出血能挤血吗？

答：手指皮肤太厚，没有扎出多少血，于是就用力挤手指，把血挤出来！用挤出来的血测血糖，肯定不准！因为用力挤出来的血液里，会混有皮肤组织液。而这种组织液会将血液稀释，导致所测值假性偏低。

20 皮肤太厚，没出血，怎么解决？

答：如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。

21 血糖仪清洁可以使用有机溶剂吗？

答：用棉签或者软布清洁血糖仪的测试区，但清洁时不可使用酒精或者其他有机溶剂，且不可用手触摸测试区，以免影响机器的测试功能。

22 测量血糖的七个黄金时刻

★空腹血糖：指进食后8-10小时后的血糖值。

★餐前血糖：指午餐前和晚餐前的血糖值。

★餐后2h血糖：指从吃第一口饭开始计时，到满2小时位置的血糖值。

★睡前血糖：指晚上9点-10点左右的临睡前血糖值。

★夜间血糖：指凌晨2点-3点的血糖值。

★调整药物后血糖：指加药、减药或常吃的药物出现调整后的血糖值。

★随机血糖：指任意时刻抽取人体静脉血或者末梢血所测量得的血糖值。

23 测量血糖位置的选择

答：事实上，无论是左手还是右手，在五个手指上测到的血糖值并没有什么区别。首选无名指，其次中指，最后选小指测血糖，而不建议在拇指、食指测血糖。

24 为何血糖测量一般不选择拇指？

答：因为拇指和食指是日常生活中最常用的，相较于其他手指更敏感、更灵活，使用频率更高。选择拇指和食指测血糖，不仅会增加疼痛和感染的发生，更容易影响糖友们的日常生活。

25 测量血糖为何选择指腹？

答：扎指腹侧面痛感轻。扎指腹侧面离指甲较近的地方，疼痛感明显减弱，几乎没有感觉，更舒服些。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，比较敏感。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。

26 为何每次测血糖都要更换手指？

答：每次测血糖时都应该换一个位置或者手指，这是因为，总从一个相同的位置采血会导致伤口结痂，形成硬皮，影响采血过程。

27 末梢采血针为何不建议重复使用？

答：血用具不可重复使用。了解采血用具的正确使用方法，每次应该使用新的采血针。采血针用的次数多了，会变钝，导致刺指疼痛感加深。

28 关于血糖试纸的保存期限？

答：血糖试纸一般保质期是1年，开封后，有效期是3个月，糖尿病患者一定要使用在有效期内的试纸。

29 血糖仪保存要求？

答：正确存放和保养血糖仪，血糖仪在正常室温下存放即可，避免摔打、沾水，勿让小孩和宠物触及、玩耍。血糖仪允许运作的温度为 10 ～ 40℃，湿度为 20% ～ 80%，太冷、太热、过湿均会影响其准确性。同时，避免将仪器存放在电磁场（如移动电话、微波炉等）附近，否则会影响读数的准确性。

30 血糖监测时间点和适应范围

31 血糖测量流程

• 取出试纸，注意试纸是否干燥，取出后应立即保持试纸盒密封，防止剩余试纸氧化或受潮。

• 检查、核对血糖试纸条批号、有效期及调码（如需要）是否正确。

• 将试纸插入血糖仪，待仪器出现可测量的提示，表示试纸安装正确。

• 用75%酒精棉球擦拭采血部位，待酒精完全挥发后再进行皮肤穿刺。

• 采血部位通常采用指尖腹部两侧末梢毛细血管全血，十指均可， 水肿或感染的部位不宜采用。采血前应保持双手自然下垂10-15秒，使指尖充血，冬季还需适当增加手指血液循环，如用热水洗手或热毛巾敷一下。

• 皮肤穿刺后，从手指根部两侧缓慢轻柔向指尖按摩，使血液慢慢溢出，弃去第一滴血液，将第二滴血液用于血糖检测，避免局部过度挤压。

• 将连接血糖仪的试纸轻轻靠近指血边缘使其一次性吸取足够血量，等待血糖仪显示血糖值，过程中不可拔出试纸。

• 测试完毕后需取下试纸与针头丢弃，作为医疗废弃物处理，不可重复使用。

• 出现血糖异常结果时应重复检测一次，若出现低血糖（糖尿病患者＜3.9mmol/L）且复测结果仍为低血糖，或出现低血糖症状时（如心悸、出汗、恶心、震颤等）应含服糖块，静坐休息，15分钟后再测。

• 血糖测量后应进行记录，包含日期、时间、结果、可能导致血糖升高或降低的事件等，方便就诊时医生了解血糖变化。

• 将血糖测量用品（血糖仪、血糖试纸、采血器等）存放于阴凉、干燥、清洁处。