糖尿病肾病(DKD)影响了20-40%的糖尿病患者。随着2型糖尿病越来越多，中国糖尿病患者中DKD或慢性肾病(CKD)的患病率正在增加。DKD的诊断基于蛋白尿的存在和/或肾小球滤过率(eGFR < 60 mL/min/1.73m²)的估计降低，而没有其他肾脏疾病的体征或症状。先前的研究表明，DKD可能不像Mogensen提出的那样，仅仅从微量白蛋白尿发展到大量白蛋白尿再发展到氮血症。在1型糖尿病和2型糖尿病患者中，经常报道无白蛋白尿的eGFR降低。

糖尿病视网膜病变(DR)是另一种微血管并发症，被认为与DKD具有相似的病理生理机制，并且两者经常同时发现。El-Asrar等人报道伴有DR的1型糖尿病患者发生DKD的可能性是无DR的患者的13.39倍。一项meta分析的结果显示，伴有DR的患者合并DKD的可能性是无DR患者的近4倍。患有DKD的患者被诊断为DR的可能性高出两倍。DR通常被用作DKD鉴别诊断的指标。然而，也讨论了DKD和DR的不一致性。诊断时或无视网膜病变的2型糖尿病患者可能存在DKD的体征。据报道，DKD和DR发展的危险因素可能不相同。日本学者证明，收缩压(SBP)变异性是2型糖尿病患者DKD发生和进展的独立预测因子，而不是DR。

图1 患者筛查流程图。ACR，尿白蛋白与肌酐比值。EGFR，估计肾小球滤过率。DR，糖尿病视网膜病变。“+”表示积极，“-”表示消极。

表1 DKD阴性、DKD阳性、DR阴性、DR阳性不同组患者的特点

表2 DR-DKD-、DR-DKD+、DR+DKD-和DR+DKD+不同组患者的特点

表3 所有患者DKD和DR预测因子的比较(n = 7409)