中国是世界上人口最多的国家，自20世纪50年代以来，我国在促进健康方面取得了广泛的进展。中国人口生活方式、年龄结构和生活条件的变化导致疾病负担从传染病转移到非传染性疾病。目前，癌症已经成为我国的主要死因。

根据中国国家癌症中心登记处(NCCR)的数据，2015年约有233.8万人死于癌症。同时，癌症的负担预计将继续增加。在过去的30年里，癌症相关危险因素的患病率发生了巨大的变化，这导致了我国癌症谱包括上消化道癌症的减少和与西式生活方式相关的结肠直肠癌、前列腺癌和乳腺癌的增加。

生活方式与癌症发生的关系一直是科学家们研究的重点。此前已有数据表明，超过40%的新发癌症和死亡可归因于不健康的生活方式。同时，癌症部位特异性多基因风险评分（PRS）能有效地识别个别癌症的高风险个体，但PRS对总体癌症风险评估的有效性以及总体癌症的高遗传风险能在多大程度上被健康的生活方式所抵消，仍然不清楚。

为此，近期，来自南京医科大学公共卫生学院全球健康中心流行病学系的专家领衔我国多所高校开展了相关研究，根据20个癌症位点的PRS构建了一个发病率加权的整体癌症多基因风险评分（CPRS），结果发表在美国癌症研究学会（AACR）旗下Cancer Research杂志上。

该试验中的生活方式是根据吸烟、饮酒、体力活动、体重指数和饮食来确定的。根据这些因素，把每个病人分为不健康（0-1个健康因素）、中等的（2-3）或有利的（4-5）3组生活方式。使用英国生物库数据（N = 442501），按性别进行Cox回归，分析遗传和生活方式因素与癌症发病率的关系，从而来衡量整个癌症的遗传风险。

此外，利用全基因组关联研究的现有数据，研究人员为男性的16种癌症和女性的18种癌症计算了单独的PRS。然后他们使用统计学方法将这些分数合并为一个单一的癌症风险测量，为男性和女性生成了单独的CPRS。

结果显示，97.17%的受试者至少有一种癌症的多基因风险评分处于高遗传风险中，这意味着几乎每个人都易患至少一种类型的癌症。数据十分惊人！

其中，与低遗传风险（CPRS最低1/5）的参与者相比，中度（中间3/5）或高度（最高1/5）的遗传风险的男性的总体癌症风险分别增加27%和91%（HR=1.27，95%CI：1.21-1.34；HR=1.91，1.81-2.02），而女性则分别增加21%和62%（HR=1.21，1.16-1.27；HR=1.62，1.54-1.71）。

进一步结果显示，遗传和生活方式因素对总体癌症风险的有联合影响。与低遗传风险和健康生活方式的人相比，高遗传风险和不利生活方式的男性患癌风险为3倍（HR=2.99，2.45-3.64），女性则为2.38倍（2.05-2.76）。在高遗传风险的参与者中，若采取健康的生活方式，男性的标准化5年癌症发病率从7.23%显著降低到5.51%，女性则从5.77%降低到3.69%。

不同遗传等级的10年患病风险

由此可见，该研究表明，几乎人人都是患癌高风险人群，而通过采取健康的生活方式可以降低整体患癌风险。

参考文献：

Genetic Risk for Overall Cancer and the Benefit of Adherence to a Healthy Lifestyle. Cancer Res. 2021 Jul 28. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-21-0836.