转移导向疗法是选定寡转移性肾细胞癌（RCC）患者的一种长期治疗选择。由于长期以来认为RCC具有生物耐药性，因此放疗并没有被广泛使用。早期的临床前研究报告表明，体外分离的RCC细胞是所有细胞类型中对常规剂量放疗最具有抗辐射性的细胞之一。立体定向消融体放疗（SABR）的现代剂量递增放疗的出现，增加了放疗在RCC中的应用。

立体定向消融体放疗（SABR）是治疗寡转移性透明细胞肾细胞癌（ccRCC）的一种选择，但由于缺乏前瞻性的临床试验数据而受到限制。

近期，来自澳大利亚的研究人员在《Eur Urol》杂志上发表文章，他们在RAPPORT试验中，评估了寡转移性ccRCC患者进行转移照射后，再行短期抗程序性死亡受体-1免疫治疗的安全性和有效性情况。

RAPPORT是一项单臂多机构的I/II期试验（NCT02855203）。患者为之前接受过两种或更少的系统治疗，并且有1-5个ccRCC的寡转移灶。研究人员对所有转移部位进行单次20Gy的SABR治疗（如果不可行，则进行10次3Gy的治疗），然后使用Pembrolizumab 200 mg，Q3W，共八个周期。终点是不良事件（AEs）、至少6个月的疾病控制率（DCR）、客观反应率（ORR）、无进展生存（PFS）和总生存（OS）。事件发生时间终点采用Kaplan-Meier方法。

研究共纳入了30名患者，中位年龄为62岁。中位随访时间为28个月。44%的患者为中度风险疾病，56%为有利风险疾病。共照射了83个寡转移灶（每个患者中位数为3个）：8个肾上腺，11个骨，43个肺，12个淋巴结和9个软组织。4名患者（13%）出现了3级治疗相关的AE：肺炎（n=2），呼吸困难（n=1），以及碱性磷酸酶/丙氨酸转氨酶升高（n=1）。没有出现4级或5级的AE。2年后的FFLP为92%。ORR为63%，DCR为83%。估计的1年和2年的OS分别为90%和74%，PFS分别为60%和45%。研究的限制因素包括单臂设计和选定的患者群体。

响应持续的时间（A）以及治疗失败的累积发生率（B）

综上所述，SABR和短期pembrolizumab治疗寡转移性ccRCC的耐受性良好，且具有良好的局部控制。反应持久且PFS结果良好，因此值得进一步的研究。

原始出处：

Shankar Siva ， Mathias Bressel ， Simon T Wood et al. Stereotactic Radiotherapy and Short-course Pembrolizumab for Oligometastatic Renal Cell Carcinoma-The RAPPORT Trial. Eur Urol. Dec 2021