Neurology:接受血管内治疗(EVT)的急性脑卒中(AIS)患者中,活动性癌症患者在90天功能预后更差!
时间:2022-02-12 11:19:43 热度:37.1℃ 作者:网络
癌症患者发生急性缺血性卒中(AIS)的风险增加,特别是在诊断后的第1个月。卒中风险因癌症类型而异,一般在疾病的晚期和腺癌患者卒中风险较高。大约10% 的AIS患者已知患有癌症,3%-5% 的患者在卒中后2年内被诊断患有癌症。AIS患者最常见的癌症类型与大众相若(即肺癌、消化道癌及乳腺癌)。
先前的研究发现,共病癌症与卒中严重程度增加、卒中进展和功能不良结局相关。此外,与非癌症患者相比,这些患者卒中复发的风险高出2-3倍。血管内治疗(EVT)通常是AIS患者唯一可能的治疗方法,因为癌症患者通常有静脉溶栓(IVT)禁忌症,如近期手术或凝血障碍。然而,除了病例系列研究和小规模的单中心研究外,关于卒中癌症患者EVT后的短期和长期预后的数据非常少。
近日,有研究人员试图探讨接受EVT治疗的AIS患者和活动性癌症患者的临床、影像学和安全性预后差异。
使用来自MR CLEAN Registry处的数据,将活动性癌症患者(定义为卒中前12个月内确诊的癌症、转移性疾病或目前接受癌症治疗)与非癌症患者进行比较。预后指标为90天修改 Rankin 量表(mRS)评分、死亡率、再灌注成功率(ETICI 评分≥2 b)、症状性颅内出血(SICH)和复发性卒中。亚组分析的患者进行了卒中前mRS评分为0或1和根据治疗设置(治愈或姑息)。分析根据预测变量进行调整。
尽管在技术上取得了类似的成功,活动性癌症患者在进行EVT治疗后,其预后明显较差。此外,他们有复发性卒中的风险增加。然而,大约四分之一的患者恢复了功能独立,其他并发症的风险,尤其是 SICH,并没有增加。
这项研究提供了第Ⅰ类证据,活动性癌症患者接受EVT治疗的AIS在90天的功能预后比那些没有活动性癌症的患者更差。
文献来源:Verschoof MA, Groot AE, de Bruijn SFTM, et al. Clinical Outcome After Endovascular Treatment in Patients With Active Cancer and Ischemic Stroke: A MR CLEAN Registry Substudy [published online ahead of print, 2022 Jan 11]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000013316. doi:10.1212/WNL.0000000000013316