封控前零星感染人数，封控放开后突然之间全国遍地开花，身边充斥着小阳人的消息，同事、朋友、亲人相继变羊，各种发烧、感冒、乏力、失去味觉的现象相继出现，继而布洛芬这类退烧药一药难求，之后还出现了蒙脱石散脱销的尴尬局面。

那么，现在病毒去哪了，什么原因导致的这种现象，真相又是如何？

一、现在病毒感染的人数真的少了！是因为第一波传染太快，实现普感了！

在传染病学中，我们常用一个指数R0（基本传染数），来评估一种疾病的传染力，也就是指一个得病的人平均会传染几个人。若R0值越大，则代表疾病的传染性越强。

此次新冠病毒的R0，平均测算下来可能超过10，有人甚至认为可能超过20，而季节性流感则是1.3左右，但这样一个R0值只有1.3的传染病，每年就能感染上亿人的规模。

在奥密克戎BA.1时代，象美国，欧洲，日本等国家全民普感的周期大约2个月，即上升与下降均需要1个月时间。但是，现在病毒进化到BA.5.2.*和BF.7以后，其传播速度明显提速了。在我国这一波感染，仅仅花了一个多月时间。从12月中旬计算到1月旬，病毒基本都传过一遍了。

这是为什么，第一波几乎是集中感染，医院人山人海，而且集中死亡的人数也不少。更多的人骂张文宏是骗子，无症状感染人群没有这么少，到处是大白肺！

事实上，整体感染的人数确实极大降低。中国CDC统计，现在感染人数较高峰下降了97%。但是，现在医院中发热门诊，急诊都不再紧张了，药店也不拥挤了。主要原因在于感染之后体内短时间内会形成抗体，人群形成免疫屏障，能够抵御病毒的再次入侵。所以，看起来病毒“消失”最重要的原因。

从日本的厚生省的统计来看，1月第一周，中国游客到日本的新冠阳性率为7%，第二周为3%，第三周仅1%。这也表明，新冠感染人数确实大幅度减少了。

二、还会有第二波感染吗？

是否有第二波感染，主要取决于人群的免疫基础，以及病毒的特性。从欧美其它国家来看，第二波感染是肯定的。因为新的XBB.1.5、CH.1.1.*等病毒，对目前我们国家建立的基础免疫有较强的逃逸作用。因此，这些病毒进入国内，会导致人群的第二次感染的风险。

但是，第二波的严重性会远远低于第一波。一方面，虽然新的亚变体免疫逃逸能力强，但是与这次感染的隔的并不太远，因此，或多或少仍然有一定的免疫保护作用。而且部分人体内的抗体水平较高，仍然有较强的防御能力，即使感染了，症状也相对轻微很多。另一方面，第一波感染带来的严重后果，与医疗挤兑有很大关系，如果没有医疗挤兑的地方，基本都平稳度过。第二波感染，不大可能象第一波这样，挤满医院。因此，没有医疗挤兑情况下，即使有一些是重症，救治的成功率也是很高的，造成的危害也是有限的。

同时，通过第一波来看，虽然大部分人群都有明显的症状，但是需要去医院的比例仍然是相当低的（如果以80%左右人群感染的话），从国内一个月的高峰来看，整体去医院就诊的人数不足1亿人。意味着90%的人感染并不需要去医院治疗。

第二波感染，无症状的比例会更高！从新加坡此前的数据来看，98.5%是无症状感染人群（在新加坡不是第一波感染了）。因此，有理由相信，接下来的第二波感染，95%以上人群应该是无症状感染（真的无明显症状），只有少数人可能会出现明显发热，乏力，咳嗽症状。当然，需要就医的更是少之又少。整个医疗资源主要针对高风险人群的救治即可。

三、还需要戴口罩，预防第二波感染吗？

不建议常规人群日常佩戴口罩！

大家听了这一点一定会十分惊讶，这是为什么呢？这与大家认知戴口罩防范感染矛盾呀。事实上，WHO等指南也不再推荐戴口罩了。仅对十分脆弱的群体，建议戴口罩，另外，对于已感染的人群，建议佩戴口罩。另外，WHO建议 12 岁以下的儿童，而已视情况戴口罩，而且强调不应该要求 5 岁及以下的儿童戴口罩。

事实上，对非高危群体，在日常情况下不戴口罩，意味着有更大机会与病毒持续接触，形成持续免疫效应，从而让人体免疫系统不断接受病毒的刺激训练，反而能形成更好地保护作用。这就是为什么欧美不戴口罩很久，虽然现在病毒仍然在流行，但是对社会无感。相反，日本一直推荐戴口罩，现在很多人依然没有感染，但是社会持续承压。从表面上防护的水平来看，日本是全世界防护的优等生，但是从结果来看，可能是最差生！

图：日本的新冠病毒流行情况。虽然整体每一波感染的人数都很少，但是处于相对持续流行的状况。欧美等国家，虽然感染峰值极高，但此后感染人数明显下降。

另一方面，新的亚变体传播能力超强，常规口罩其实并不能起到很好地预防病毒的作用，除非持续佩戴N95这类口罩。接下来夏天要到来，持续佩戴N95，不太可能，而且长期戴口罩，对呼吸系统的负面影响，同样值得关注。

2021年6月，中国科学院大学研究团队在Journal of Hazardous Material发表题为“COVID-19: Performance study of microplastic inhalation risk posed by wearing masks”的研究结果。与不戴口罩相比，所有口罩使用2h内有助于降低人体吸入空气微塑料量：不戴口罩>活性炭口罩>外科-B型口罩>棉质口罩>时装>无纺布口罩>外科-A型口罩>N95口罩；佩戴劣质口罩超过4h会造成更高的纤维状微塑料吸入风险；佩戴劣质口罩720h，塑料颗粒主要来源为口罩本身，且只有N95口罩吸入纤维状微塑料的风险较小：活性炭口罩>外科-B型口罩>棉质口罩>时尚口罩>无纺布口罩>外科-A型口罩>不戴口罩>N95口罩。在纤维状微塑料吸入风险方面，戴口罩少于168h（7天）低于不戴口罩，但外科B和活性炭口罩除外，口罩产生的纤维状微塑料为主因；N95在所有测试的口罩中表现出低微塑料吸入风险。在球形微塑料颗粒吸入风险方面，无论是否佩戴口罩，球形颗粒吸入风险都很高：当使用时间为2h时，使用N95、外科-A、棉花、时尚、无纺布、外科-B、活性炭口罩和不戴口罩观察到的球形颗粒累积量分别为1695、1808、2241、3110、2152、3090、2212和3918；随着使用时间的增加，与不戴口罩相比，戴口罩吸入球形塑料风险持续下降；与不戴口罩相比，N95的微塑料吸入量在测试2小时后为43%，测试360小时后为4%，表明通过N95口罩的空气中球形微塑料会随着时间的推移而减少。

众所周知，物理直径小于100 nm的颗粒可被人类细胞内吞，且具有干扰细胞功能的风险。长期戴口罩，是否增加肺结节风险，目前没有定论。

当然，上面仅仅是基础研究，并没有临床上的医学证据。而且，很多医务工作者，长时间佩戴口罩，也并没有发现对健康有危害，也没有发现医务人员的肺结节增多的现象。

当然，市面上口罩良莠不齐，如果佩戴口罩，建议佩戴医用，质量良好的口罩！

对于此次XBB.1.5的全球流行，世卫组织欧洲高级紧急事务官员凯瑟琳·斯莫尔伍德（Catherine Smallwood）表示，应建议乘客在长途航班等高风险环境中佩戴口罩。她补充说：“这应该是向来自新冠广泛传播地区的乘客发出的建议。”

但是，建议洗手等常规措施仍然建议要保持！

洗手等措施也是预防感染的重要途径，而且不仅能预防新冠病毒，对其它类病毒和细菌都有较好的预防作用，应该保持！通过洗手，可以减少病毒的口鼻传播的风险。

参考资料：

COVID-19: Performance study of microplastic inhalation risk posed by wearing masks. J Hazard Mater (IF: 10.59; Q1) . 2021 Jun 5;411:124955. doi: 10.1016/j.jhazmat.2020.124955