摘要：

目的 探讨使用顺口溜卡片对24小时尿蛋白定量标本留取准确率的应用效果。 

方法 将我院2020年6月至9月120例需要留取24小时尿蛋白定量的门诊患者设为观察组，2019年6月至9月的120例需要留取24小时尿蛋白定量的门诊患者为对照组。对观察组发放顺口溜卡片，对照卡片解释说明标本留取要求；对照组只说明24小时尿蛋白的标本留取要求。结果 观察组的准确率为95.83%，对照组标本准确率为75.83%，观察组相比对照组，标本准确率提高了26.37%。

结论 使用顺口溜卡片的方式能够提高门诊患者24小时尿蛋白定量标本留取的准确率。

关键词：顺口溜 ；24小时尿蛋白定量 ；准确率

引言

24小时尿蛋白定量的测定是检测肾病患者肾脏1天排泄情况的直接反应，是临床测定尿蛋白的金标准【1】，对肾脏病变的诊断、治疗和预后有着极其重要的临床意义【2—3】。若标本留取不合格，将直接影响到检验结果，从而导致误诊、治疗措施失当等后果。因此，标本留取的准确性对疾病的诊断十分重要【4】。由于门诊患者的年龄大、理解能力差、忘记留尿要求，医院距家路程较远，样品不便保存等原[1]因，将直接影响24小时尿蛋白定量标本的正确留取。如果标本采集不合格，不仅会影响检验结果的及时性及准确性【5】，也给病人及检验人员带来诸多不便和烦恼，增加患者负担，影响患者满意度。顺口溜卡片的使用可以快速帮助患者掌握标本留取要点，防止遗漏重要步骤，提高标本留取的正确率，规避或减少可能对检测结果造成影响的因素，方便病人的同时也保证了检验结果的准确性，取得了满意效果。

资料与方法

1.1临床资料

将我院2020年6月至9月的120例需要留取24小时尿蛋白定量的门诊患者设为观察组，2019年6月至9月的120例门诊患者设为对照组。观察组发放顺口溜卡片并讲解标本留取要点。对照组口头讲解标本留取要点。观察组和对照组均为意识清晰且能配合治疗者，排除有精神疾病史或者老年痴呆的患者及合并严重心肺疾病者。

1.2方法

对照组实行传统的口头讲解：向病人及家属讲解24小时尿蛋白定量的留取方法及注意事项。待患者送检标本，对标本留取情况进行分析，发现有29例标本留取不合格，其中5例未留取24小时内所有尿液，3例在标本运输过程中溢洒，5例未添加防腐剂，7例患者留取时间超过24小时，3例未标注24小时尿液总量，4例未混匀标本送检，2例留取一次晨尿标本送检。因此，根据这样的现状，观察组在发放防腐剂时教会患者留取标本的顺口溜，同时发放顺口溜卡片，进行24小时尿蛋白定量的留取。具体方法如下：

将顺口溜制作成卡片，图文并茂，简单易懂。正确留取标本方法是：病人在早上7点解小便后弃去，开始计时，之后的每一次小便都留在有刻度的标本桶里，加入防腐剂并注意防止大便混入污染。到第二天早上7点最后一次留取小便到标本桶，观察尿液总量，记下总体积的数字后充分搅拌混匀，并用吸管取出30ml至尿杯中送检，在尿杯上标明24小时尿液总量。根据这些要求，将过程分为以下几步：

a.清晨七点要早起

b.大便小便都丢弃

c.此后取桶留尿液

d.记得加入防腐剂

e.次晨七点算集齐

f.最后一次留桶里

g.记下总量莫忘记

h.搅拌均匀取三十

i.及时送检好就医

把以上内容用顺口溜浓缩为五个字“加流量郊区”，利用谐音帮助记忆，对应为“加防腐剂（加），留取尿标本（流），量取总体积（量），搅拌均匀（郊），取出30毫升送检（区）”。图示如下：

结果

2020年6月至9月我院120例24小时尿蛋白定量标本中仅有5例不合格，准确率达95.83%，而2019年6月至9月的120例标本准确率为75.83%。相比对照组，使用顺口溜卡片后，24小时尿蛋白定量标本留取的准确率提高了26.37%。

表1对照组和观察组24小时尿蛋白定量标本留取准确率结果比较

项目

留取样本数

样品合格数

样品不合格数

准确率（%）

对照组

120

91

29

75.83

观察组

120

115

5

95.83

讨论

3.1留取标本错误的原因分析：

3.1.1 患者因素：患者尿蛋白定量标本留取不合格与患者的性别、年龄以及文化程度有关^【6】。患者年龄大、听力不好，不能够正确领会标本留取的注意事项^【7】，记忆力差等原因均会导致标本留取失败，影响检验结果。

3.1.2 24小时尿蛋白定量标本的留取时间长且过程麻烦，不像其它的标本要求比较简单，它需要多次收集小便并混匀，需要坚持留取24小时的标本，影响因素较多且操作不便。

3.1.3采集的标本没有合适的容器盛放，运输不便，24小时尿可能会有一大桶，沉重且不易携带，容易溢洒，影响检测结果。

3.2

顺口溜卡片能够图文并用，方便患者掌握标本留取技巧，遗忘时可以随时拿出查看，避免失误。定期对医务人员培训24小时尿蛋白定量标本的留取目的、意义及方法，更好地服务于患者。

顺口溜朗朗上口，通俗易懂，患者可以一口复述出所有操作步骤，使用起来比较方便。需要检测24小时尿蛋白定量标本的患者往往是慢性肾病患者，需要定期进行此项目的化验，使用顺口溜卡片可以帮助患者记忆，消除患者的抵触情绪，及时顺利就医。

使用顺口溜卡片，由于患者带来的尿样是已经量取过总体积并且混匀过的，减少了样本的前处理时间，提高医务人员的工作效率，缩短病人等待化验结果的时间，方便患者及时就医。

结果表明，使用顺口溜卡片可以提高24小时尿蛋白定量标本留取的准确率（提高26.37%），方便病人就医的同时，又可以提高检验医生的工作效率以及检验结果的准确性，一举两得。我们在以后的工作中要多为患者考虑，“以病人为中心”，不怕麻烦，多说，多做，多想，多改进，切实为患者的健康保驾护航。

参考文献

[1]徐兴英,黄玲,谢赛.清单式管理对提高24小时尿蛋白定量留取准确率的应用体会[J].智慧健康,2019,5(01):84-86.

[2]Po-Ya Chang,Li-Nien Chien,Yuh-Feng Lin,Mai-Szu Wu,Wen-Ta Chiu,Hung-Yi Chiou. Risk factors of gender for renal progression in patients with early chronic kidney disease[J]. Medicine,2016,95(30):

[3]Yang,  David Y , Thompson, et al. Severity of Preoperative Proteinuria is a Risk Factor for Overall Mortality in Patients Undergoing Nephrectomy.

[4] 洪波,袁莉英.24小时尿标本留取错误的原因及对策[J].赣南医学院学报,2014,34(1):138-139.

[5] 李树青，杨雅文，高珊．健康教育指导在肾脏病患者尿标本采集中的应用［J］．中国保健营养，2013，4(4):627-628．

[6]  奚卫珍,梁亚丽,曹玉涵,王红燕.留取24小时尿蛋白定量标本错误的原因分析与护理对策【J】.齐齐哈尔医学院学报,

2018,39(22):2708-2709.

[7]刘金侠,章广云,苏文美.规范流程提高24小时尿蛋白定量标本质量的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2015(11):43-44.