奚春花 翻译 / 审校

创伤是孕产妇死亡的主要非产科原因。在美国，每 12 例妊娠中就有 1 例受到创伤的影响。遵守高级创伤生命支持
（advanced trauma life support，ATLS）框架的基本原则是该患者群体治疗中最重要的组成部分。了解妊娠期的重要生理变化，尤其是呼吸、心血管和血液系统的变化，将有助于气道、呼吸和循环部分的复苏。除了创伤复苏外，孕妇应进行子宫左倾斜位，在膈肌水平上方置入 2 根大口径静脉导管，考虑妊娠生理变化的谨慎气道管理以及平衡血液制品比例的复苏。应尽早通知产科医护人员，对产科并发症进行二次评估，并尽快对胎儿进行评估，但不干扰产妇创伤评估与管理。一般情况下，如果发现异常，可通过至少 4 小时或以上的持续胎儿心率监测存活胎儿。此外，胎儿窘迫可能是母亲病情恶化的早期迹象。有指征时，不应因为担心胎儿辐射暴露而限制影像学检查。对于妊娠接近 22 至 24 周、出现心脏骤停或因低血容量性休克而出现严重血流动力学不稳定的患者，应考虑行复苏性子宫切开术。