冠状动脉疾病是最常见的心脏病，也是导致死亡的主要原因。三支血管病变是冠状动脉疾病的一种极端形式，它影响左前降支、左旋支和右冠状动脉的血液供应，估计在所有冠状动脉疾病患者中有30%发生。三支血管病变患者有很大的不良事件风险。因此，及时识别高危患者对改善预后和指导治疗至关重要。胰岛素抵抗是心血管疾病的关键危险因素，甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数是胰岛素抵抗的一个公认的替代指标。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨TyG指数在三支血管病变(三支血管病变)患者中的预后价值及其治疗指导能力。

该研究共有8862例具有基线TyG指数数据的三支血管病变患者纳入研究。该研究的终点是主要心脏不良事件(MACE)。所有患者均合理接受冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或单纯药物治疗。

以TyG指数大于9.51为TyG指数升高。在中位随访7.5年期间，TyG指数升高与MACE风险增加显著相关(校正风险比为1.161,95%置信区间为1.026-1.314,p=0.018)。TyG指数升高对糖尿病患者的MACE有更明显的预测价值，但对非糖尿病患者的MACE没有预测价值，无论他们是否表现为稳定型心绞痛或急性冠状动脉综合征。同时，在左主干受累的患者中，TyG指数升高与MACE之间也存在关联。值得注意的是，在TyG指数正常的患者中，冠状动脉搭桥术比PCI具有显著的生存优势，但在TyG指数升高的患者中，冠状动脉搭桥术并没有优于PCI，除非患者同时伴有急性冠状动脉综合征和糖尿病。此外，在稳定型心绞痛和TyG指数升高的患者中，单纯药物治疗和血运重建之间的益处是相似的。

由此可见，TyG指数是三支血管病变患者风险分层和治疗决策的潜在指标。

原始出处：

Yu Zhang,et al.An elevated triglyceride-glucose index predicts adverse outcomes and interacts with the treatment strategy in patients with three-vessel disease.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02063-4