震惊!患者不满手术排到最后瞎起哄,知名网红医生吐槽:他患有梅毒,术前已跟他沟通,为啥总是刻意为难医生!都想第一个手术,顺序重要吗

时间:2024-09-20 10:03:23   热度:37.1℃   作者:网络

梅毒患者不满手术排到最后瞎起哄

术前已跟他沟通,为啥总是刻意为难医生!

真的不明白,患者做手术时都想排在第一个,顺序真的那么重要吗?

9月10日,在某条平台拥有近百万粉丝的知名网红医生“樊医生”发文表示自己近期遇到了一件特别无语又糟心的事情。

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起因是一个病人因为手术被排到了最后,大发雷霆,在护士台吵了一下午,要求樊医生务必赶紧给他安排手术。这位病人认为自己没有被排在前面,肯定是有猫腻的,因为自己没有给红包,又或者自己不认识手术医生,从而被漠视,故而被放在了最后一台。

持有这种想法,于是他便和旁边的病人和家属们乱说一气,混淆是非,激化了医患矛盾。

在这名病人胡说八道了一番后,旁边不明事理的患者和家属们也都瞎起了哄,说了一些根本不存在的事情,令医护人员感到非常寒心和失望。

樊医生在文中透露了实情,他表示:“为啥把这名患者排到最后?他心知肚明!这个人患有梅毒,只能放在最后一台手术,看着大家跟着瞎起哄,很伤心,但为了保护病人隐私,医生又不能和大家明说,最后也只能把他拉到一边,偷偷地、轻轻地和他解释。其实手术前医生早就已经和他说过了,因为他是梅毒患者,为了防止交叉感染,所以只能放到最后一台手术。没想到这个病人很不爽,现在又来乱说,为啥总是为难我们医生呀!

事后,针对“患者都想第一个做手术”这件事,樊医生发表了自己的看法。

他发现,只要做手术,每个病人都希望自己能被排到第一台,但每天那么多病人要手术,医院手术室就这么几十个,属于科室基本固定的手术室更是只有两个,一个手术室往往要安排好几台甚至十几台手术,哪能人人都是前几台,总得有人在后面。

他补充到:“安排手术先后顺序并不是手术医生决定的,而是手术室护士长统筹安排的,如何排先后是有原因和讲究的。”

“例如,难度大、手术时间长、风险大、基础疾病多、年纪大的病人会被排在前面。还有就是,无菌手术会被安排在前面,污染手术、有菌手术会被安排在后面(比如肛肠手术)。因为污染手术做完,手术室会有很多细菌,需要很长时间来消毒,就会影响后面的手术,而无菌手术结束后则不需要复杂特殊消毒,手术室正常的层流杀菌和一般消毒后,就能马上进行接下来的手术。”

“最后,有血液传染病的患者(比如乙肝、梅毒、HIV携带者),往往会排在每间手术室的最后一台手术,因为这种手术结束后,为防止交叉传染,需要更长时间的消毒和更复杂的消毒。所以,护士长安排手术次序也是一个大难题,需要合理和公平,还请患者朋友们能够谅解。”

很多医生深感共鸣

患者怀疑有猫腻,

医生要大大方方跟他说明原因

在樊医生细说了情况之后,没想到这个帖子引起了无数医生的共鸣,短时间内就获得了3000多个点赞。

安徽省立医院一名医生这样说到:“我是南院区的一名神经外科医生,我曾遇到过相似的问题。一名女士找我们小组做血管搭桥的手术,本来安排在上午8点做手术,岂料救护车突然拉来了一个脑出血的患者,出血量还很多,急需先给他做手术,我们把情况告知了那名女士,说有急救患者,情况比较危急,所以你的手术要推迟到下午。她不干了,非要说我们收了别人的红包,挤掉了她的位置,真的是见人就说,纯粹是瞎嚷嚷,我们为了防止其他患者真信了她的话,就让一个护士挨个解释,真是好话不出门,坏话一下子就能传开。

“患者手术时间或者顺序改变是很常见的事情,但有些患者就是认为这其中有猫腻,我们医生可委屈死了,有时候这根本就不是我们能决定的,我们会尽量保持公平公正,人家急救患者情况危急,就得先给他们做,乱说我们收红包真的令我们气愤又寒心,希望各位患者朋友们能够体谅。”

其实这种事也很好解决的,以笔者为例,如果患者的手术时间做了改变,或者患者不满意手术顺序,我都会在手术之前明确告知患者本人为什么要给他排在后面。患者抱怨的理由也有很多,比如会说受不了饥饿、头晕眼花、害怕医生手术做到后面没力气,甚至还有向我哭闹、跟我撒娇的,但那也不行,做手术总得有前后,饥饿大家都存在,医生必须要按轻、重、缓、急和突发的实际情况来安排。

事实上,由于笔者态度坚决、解释得当,给患者一种能够震住人的架势,在实际工作中反而没有患者或者家属去吵闹。所以,笔者的经验就是,一定要刚正不阿,该解释的要解释,解释过后要像老师教育学生一样始终站在道德制高点,这样就能减少不必要的纷争。你越是扭扭捏捏,见了病人话都说不利索,他们就越觉得其中必有猫腻。

手术的顺序有那么重要吗?

连续手术后并不会影响接台手术的效果

很困惑,为啥患者都想第一个进行手术呢?手术的顺序有那么重要吗?

作为医务人员我们都知道,在手术室,一般都有多个手术间和一些具有辅助功能的房间,手术间就是医生为患者做手术的地方。在手术日,每个手术间都会有第一台手术,也即“首台手术”,首台手术之后的都叫做“接台手术”。

那么,为何患者对于首台手术会那么钟情呢?

河南一名网友给出了他的几点理由,他说道:“凡事都是越早越好、越早越占便宜,这和买房子一个道理。第一,首台手术在资源分配上享有优先权,手术所需的设备、器械和人员都会提前做好准备,也最充足,这样能确保手术的顺利进行,你落到最后,屁都没有,都是别人挑挑拣拣剩下来的。”

“第二,对于手术团队来说,早上通常是精神状态最佳、体力最充沛的时候,并且他们的专注度和手术精确性也会更高,这样的医生更让人放心!你要是落到了最后,医生全都昏昏沉沉的,手术做出来的效果肯定不如第一台!”

“第三,由于首台手术是当天的第一台手术,患者无需长时间等待,可以减少患者的焦虑情绪,也有助于患者在最佳状态下接受手术。要知道手术当天是不能吃东西的,越到最后你越饿,饿的浑身无力被推上手术台,那能没有伤害吗。而且医生手术期间也是很少吃饭的,医生饿着肚子,做到最后一台手术早就筋疲力尽了,哪个病人能放心?”

“第四,首台手术都在上午,一般科室领导及经验丰富的主任都在医院,可以保证最及时的救治。要是排在最后,主任都下班了,出了问题都没人能解决,我害怕。”

不得不说,这名网友的小心思真的很重,对手术的顺序也特别讲究,理由一大堆,感觉也挺充分,那么,第一台手术和最后一台手术真有那么大的区别吗?恰好这里有一份关于手术顺序和医生疲劳对手术影响的研究。

JAMA子刊近期发表了一篇题为Assessment of Perioperative Outcomes Among Surgeons Who Operated the Night Before 的文章。

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该研究收集了来自20所美国顶级医疗中心、1100多名主刀医生参与的近50万台手术情况发现在手术室连轴转后,并不会显著增加后续接台手术中患者的严重并发症,乃至发生死亡的风险(5.87%/5.89%),其它评估的次要终点也基本如此。(主要终点中分析的严重并发症,包括术中血栓形成、心肌梗死、卒中、肺炎和败血症;次要终点主要是手术时长和轻微并发症)

研究者从200多万例手术资料中,筛选出了1.3万例“医生前一晚11点——早上7点在手术,第二天还在接台的手术”,这1.3万例的接台手术再与48.5万例对照病例匹配,分析相关影响。

调整各种相关因素后,研究团队发现,“连轴转”后的接台手术患者组死亡或严重并发症发生率为5.89%,与对照组的5.87%没有显著差异(P=0.93),两组在次要终点上也没有体现明显差异。

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实验组与对照组在各项主要及次要终点上的数据对比

该研究指出,连续手术并没有体现出显著的负面影响,并不会导致排期靠后的手术患者受到影响,即使医生熬了夜没有睡觉或者疲劳,第一台和最后一台的手术患者效果对比也没有统计学差异。

其实,最后一台手术也未必不好,有的医生喜欢把复杂、难度大的手术放在最后,越到最后精力越集中,越到最后越兴奋,反而手术越做越漂亮。

上海一名网友就表示:“最后一台真不见得是坏事。我爸肠息肉手术就是最后,开刀的是主任医生,他说老人年纪大了,就放在最后吧,他会安心做好手术的,这是他的习惯,他和其他同事晚点下班也没事。”

所以呀,首台手术不一定就好,末台手术也不一定就差,越到最后,医生技术反而越熟练,说不定还有意外的好处呢。

撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝

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