从局部到转移性肾细胞癌（mRCC）的进展机制目前还不完全清楚。原发性和转移性肿瘤的基因表达和蛋白质组图谱可能有很大差异，可能部分解释了mRCC患者的预后和对治疗的反应的变化。虽然研究人员试图在分子水平上区分肾细胞肿瘤的生物学和转移异质性，但组织病理学结果的常规评估对决策、选择系统性治疗和预测肾癌患者的病情仍然至关重要。

虽然目前有多种预后模型来评估转移性透明细胞肾细胞癌（m-ccRCC）患者的生存情况。然而，转移灶的组织病理学特征对患者生存的预测作用还没有进行广泛的研究。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章，他们比较了使用临床、原发肿瘤和转移特征来预测手术切除m-ccRCC患者的癌症特异性生存（CSS）的模型。

研究纳入了1970年-2019年期间接受肾切除手术的266名患者，他们的单一转移部位被完全切除。使用Leibovich等人发表的两个版本的m-ccRCC评分模型进行计算：使用原发肿瘤的等级和坏死，以及使用转移灶的等级和坏死。使用Cox比例风险模型的c指数比较了这两个版本模型和第三个仅包括转移特征模型的预测能力。

研究结果发现，共有197名患者死于RCC，中位数为2.3年（IQR 1.1-4.5）；幸存者的中位随访时间为13.2年（IQR 10.0-14.5）。与使用原发性肿瘤的等级和坏死的Leibovich评分（c=0.675）相比，使用转移性肿瘤的等级和坏死的Leibovich评分（c=0.679）具有类似的预测能力。第三个模型（c=0.707）表明，肾切除术后2年内的转移灶切除手术、存在骨转移、高等级和转移瘤中的肉瘤分化与CSS显著相关。

SCQS特定领域的平均分数（a）以及评估结果（b）

综上所述，利用转移灶的组织病理学特征计算的评分算法可用于预测手术切除的m-ccRCC患者的CSS。这些结果对于原发肿瘤组织病理学不容易得到的情况下特别重要。

原始出处：

Rodrigo Rodrigues Pessoa， Reza Nabavizadeh， Fernando Quevedo et al. The Impact of Metastasis Histopathology on Oncologic Outcomes for Patients with Surgically Resected Metastatic Renal Cell Carcinoma. J Urol. Jun 2023