疫情爆发期，更多人选择了响应国家号召，非必要，不出门。

大家对“去医院”这三个字讳莫如深。确实，新冠肺炎来势汹汹，小毛病好不去医院，避免人群交叉感染。

但这不是说不能去医院。哪些妇科急症不能等？哪种情况需要去医院就诊？哪些情况又可以观察，斟酌就诊呢？云南玛莉亚医院妇科专家给大家讲讲哪些情况属于妇科急症？

本期专家

谢菊红 副主任医师

云南玛莉亚医院妇科门诊专家

擅长：各类妇科常见病多发病及妇科炎的诊治，尤其擅长计划生育方面的诊治与咨询。

简历：从事妇产科（主要是计生）工作35年。中华医学会会员，中华医学会妇科分会委员，在省、市以及医学杂志发表论文20余篇。

1号妇科急症：“定时炸弹”宫外孕

说起宫外孕，由于人们对它的不了解而导致一些悲剧的发生，实在令人痛惜。

先来跟小伙伴们简单科普下：宫外孕，在医学上又叫异位妊娠。一般来说，受精卵从输卵管进入子宫腔，然后停在这里慢慢发育成胎儿。但是出现一些原因，导致受精卵在迁移中并没到达子宫，在别的地方停了下来，这就形成了宫外孕。

据临床观察，九成以上宫外孕发生在输卵管，这种受精卵不但发育不成正常的胎儿，且还会像定时炸弹一样能引发危险。

一般情况下，怀孕到了第6～8周时，宫外孕就会破裂，此时患者会感到剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏迅速、血压下降等休克现象，严重甚至会威胁孕妇的生命。

突袭信号

1.停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2.阴道出血

胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3.晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

2号妇科急症：卵泡和黄体破裂

卵泡和黄体破裂，此症多发于十八到三十岁的青年女性，在正常情况下每到月经中期卵泡发育成熟，如未受孕则逐渐形成黄体，直到下次月经来潮前才全部萎缩，正常卵泡和黄体内也有少量出血，但如果出血过多就有可能发生破裂引起剧烈腹痛和腹腔内大出血，卵泡和黄体破裂，未婚女子多发生于剧烈运动摔伤之后，已婚妇女还可能与粗暴性交有关，卵泡和黄体破裂发生剧烈腹痛，大量血液流向腹腔，可出现失血性休克甚至危及生命，所以确诊后应急诊手术。

突袭信号

1、不孕、流产、不孕是女性黄体功能不全的主要表现之一，而患有黄体功能不全的女性即便在怀孕后也会出现流产的情况。

2、月经不调、黄体功能不全的患者因为黄体功能不全对卵子卵泡的功能的影响使得女性月经频繁的到来还有月经缩小的情况产生。

3、基础体温的变化、女性在排卵时期通常的情况下体温在排卵后会有上升的情况，黄体功能正常的女性体温变化在十二到十六天但是黄体弓异常的患者大约只有九到十天。

3号妇科急症：卵巢囊肿蒂扭转

蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

突袭信号

1、腹剧痛

有 盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。

2、有压痛

盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部明显。

这两类情况不太紧急

先观察 酌情就诊

相对来说不太紧急的妇科情况常见主要有两种：

1、瘙痒、白带增多 考虑是阴道炎

常见的阴道炎就是霉菌性阴道炎或者细菌性阴道病。如果曾经有过相似的症状，或者家里有阴道炎外用的药物，可以先自己对症处理，用外洗剂洗外阴或者阴道上药。

如果经过这些处理，症状缓解，就继续观察用药。如果症状加重，比如外阴瘙痒很严重，影响了生活质量，这时建议到医院就诊。

2、 尿急、尿频、尿痛 考虑泌尿系感染

首先要多饮水、多排尿。

其次，如果家里有一些中成药比如尿感灵冲剂、三金片等等，都可以口服。

如果症状比较重，也可以口服头孢类或氧氟沙星类的，经过这些自行的药物处理，如果症状缓解，继续观察。

如果出现症状加重，出现腰痛、发烧，可能有肾盂肾炎，这种情况建议及时到医院就诊治疗。

玛莉亚医院严格按照卫健委要求，制定一系列门诊、急诊就诊流程和防护措施，以及特殊时期手术流程。在做好所有防控的同时，仍然可以为患者提供及时、有效、安全的就诊服务。