阿聪看病记_打“封闭” 阿聪近来接到重要任务，整天对着屏幕敲打键盘。眼见任务快要完成，他却出事了：右手拇指疼痛，关节活动不灵，拇指伸屈到一定位置便卡住不能动，只得用左手帮着动作，只听得咔嗒一声响，掌指关节就像扣动步枪扳机一样突然弹过去。整个拇指既不红又不肿，只是指根掌侧，用指头轻轻一按便觉疼痛异常。　　在骨科门诊做了相关检查后，医生说：“这种病叫扳机指，又称狭窄性腱鞘炎，相当常见。右手拇指发病比较多，其次是中指和环指（通称无名指）。发病原因与手指活动过多有关，过去多见于从事纺织、编织、缝纫、洗衣、洗碗等手指活动较多的工作的女性。现在，电脑应用日益广泛，整天手不离键盘和鼠标的人，发病率也颇高。　　“手指活动由肌肉通过与其相连的肌腱带动指骨来完成。肌腱包裹在腱鞘之中，腱鞘又附着于指骨。有的部位腱鞘增厚，形成韧带。掌侧韧带特别厚，又称环状韧带，可约束肌腱，保证其在腱鞘内顺利滑动，防止肌腱向其他方向偏移。由于手指长期过度活动，肌腱与腱鞘反复摩擦，加上全身疲劳、虚弱等因素，可导致局部慢性损伤，环状韧带增厚变硬，肌腱水肿变粗。肿粗的肌腱通过腱鞘狭窄处，就会产生弹拨动作和响声，并引起疼痛。像这种情况应减少使用电脑，防止手指过度疲劳，并到门诊做理疗。”　　阿聪有些为难地说：“比较近任务实在太重，歇不下来啊。”　　医生说：“那么，打‘封闭针’吧，见效快。”　　阿聪一听“封闭”便连连摇头：“听说打‘封闭针’只能减轻一时的症状，不能有效的治疗……”医生笑了：“看来，你对‘封闭针’的认识不够全面。所谓‘封闭针’，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱，以至脊柱椎管内都可以注射。骨科医生用它来打‘封闭’，主要是利用它改善毛细血管通透性、抑制炎症反应、减轻致病因子对机体的损害作用。同时使用局部麻醉药盐酸普鲁卡因，用以缓解疼痛。”　　阿聪低声嘀咕：“听说一旦打过‘封闭针’，就会上瘾，老是要打，还有好多不良反应……”　　不知什么时候，大眼睛李护士进来了，听他这样说，扑哧一声笑了，由于已经跟阿聪打过几次交道，便没太多顾忌地说：“阿聪先生，你名字叫聪，可怎么一到医院就总是不懂装懂、胡说八道呢？强的松龙等人工合成激素并不存在成瘾性，那叫习惯性及依赖性。习惯性是由于长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或恶化，出现‘反跳’现象。这两种情况是长时间、大剂量、反复应用激素后才会出现的，‘封闭’治疗方法很少发生。”　　“小李，对患者要有礼貌。”医生含蓄地批评李护士，又说，“不过，小李说得对。骨科常用的‘封闭’注射，一般间隔7～10天打一次，连续使用不超过3～4次；因为是局部用药，剂量很小，不太可能发生那些不良反应。”　　阿聪忙说：“我和小李护士早就认识……是熟人了，不用顾忌。今天是由她来给我打针吗？”　　大眼睛李护士说：“你现在不怕激素的‘好多不良反应’了？”　　阿聪说：“不怕了，现在我观念‘开放’，准备接受‘封闭’啦。”　　医生说：“应用强的松龙及其同类药，为了安全起见，对患有严重高血压病、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等患者会慎重使用。而且，为防止过敏和意外，‘封闭’注射应在医疗单位进行，注射后观察15分钟。”　　阿聪说：“本来嘛，我的意思就是这个。像我这么棒的身体，打‘封闭针’比较适合啦。”　　李护士一边麻利地准备着注射器和药物，一边对阿聪说：“阿聪先生，请记住，‘封闭’后三天内注意保持皮肤清洁，防止污染。”　　阿聪本来想接过话头说自己本来就很爱干净，忽然手机响了。原来是小荷发来了短信息：“情况如何？大家都很关心你。”　　阿聪立即不吱声了，飞快地回复：“马上打‘封闭针’，估计。”