痛风的基础治疗以内科治疗为主，治疗一般按临床分期进行，包括急性发作期的药物治疗、中医理疗，缓解期和慢性痛风性关节炎期的降尿酸治疗，以及预防痛风急性发作的治疗三部分，并遵循个体化用药原则。

　　痛风药物治疗需遵循个体化用药原则

　　多数痛风患者经过系统长期的临床治疗可以获得临床缓解，但是部分患者存在治疗不及时，不系统，且病史较长，痛风及高尿酸血症进一步发展，导致尿酸盐结晶沉积于身体各个器官、组织引起器质性改变和功能损害，甚至各种并发症出现。这时候就必须采取外科手术防止器官组织进一步侵蚀破坏，改善器官功能和生活质量。

　　传统的开放手术治疗存在切口大、分离暴露组织多、对关节结构破坏多和术后并发症多等缺陷。随着外科手术技术水平的提高，例如微创手术的日渐成熟，在痛风治疗中逐渐也开始应用外科手术进行治疗。

　　对于痛风性关节炎的患者，当内科治疗效果不显著时，早期对受累关节的关节内进行外科手术清理，不但可以延缓对关节的侵蚀，改善肢体症状，也为进一步的内科序贯治疗提供了时间。

　　今天我们就来讲一讲痛风外科手术中的针刀镜治疗。

　　痛风的外科手术治疗应与内科治疗结合，痛风的外科治疗不能代替内科治疗

　　急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎阶段的急性发作主要还是靠药物、物理治疗和免疫吸附治疗等治疗手段，外科手术不能防止痛风性关节炎的发作，而且手术的刺激还可能引起痛风急性发作，因此，进行外科治疗的同时也用进行内科治疗。

　　一般来说，需要通过手术治疗的多是多年慢性痛风性关节炎或已有痛风石的患者，临床上这些患者普遍出现的情况包括痛风石形成、皮肤溃疡、尿酸盐长期沉积导致骨质破坏、神经受压骨关节受侵犯而导致关节功能障碍、疼痛、不稳定畸形乃至病理骨折，以及外观不雅等问题，这些问题采用内科治疗难以奏效或无法达到完全好的效果。

　　痛风石患者尤其疼痛明显、关节功能受破坏时需要手术治疗

　　如果只有体积很小的皮下结石，通过适当的药物治疗可能缩小甚至消失;国内有相关研究证明，对于<1.5cm的皮下痛风石，采用长期药物治疗5~8年内可以溶解，所以不一定需要采用手术治疗，但是有时候疗程较长，可能会出现长期用药的不良反应。

　　痛风的外科治疗主要是针对痛风石、关节尿酸盐沉积和它的骨、关节损害等合并症，也就是说去除痛风石或关节处沉积的尿酸盐结晶，解除尿酸钠晶体沉积后对关节邻近组织或器官的压迫，以及对已受害的器官病变的相应处理。

　　痛风手术的外科治疗原则主要包括：

　　必须坚持以正规的内科治疗为基础。单纯的外科手术治疗不能完全治好痛风，只能改善局部症状。

　　痛风石经久不好并出现器官受累、临床症状进行性加重者建议进行早期手术改善器官及组织功能，防止进一步侵袭。

　　对于痛风病变晚期必须包括患肢及器官功能的患者，应在一定大限度改善生活质量。

　　X线下骨骼或关节附近等的痛风石可出现特征的“穿凿样”骨侵蚀，同时骨侵蚀可以相互融合

　　痛风的针刀镜治疗属于微创手术

　　痛风的外科治疗主要包括手术直接切除痛风石、关节镜下痛风石清除术和针刀镜治疗。

　　目前国内外学者一致认为，严重的痛风石可采用手术治疗。手术直接切除痛风石是不少三甲医院常用的方法。不过，痛风石并非完全孤立的肿块，而是像泥沙一样沉积在软组织和关节等处，且无完整的包膜，给切除带来一定的难度。

　　对痛风进行手术治疗的目的，主要是降低体内尿酸池容量，防止骨关节和软组织进一步破坏，包括和改善关节功能。因为手术直接切除痛风石难度较大，所以不少患者预后不佳，因此在相关的临床诊疗指南和标准中并未做推荐。

　　针刀镜是种什么治疗方式？针刀镜治疗痛风有何优势？

　　针刀镜为经筋微创疗法与关节镜手术治疗结合的产物

　　目前临床证明，针刀镜可以明显缓解患者关节肿痛，改善关节功能，减少痛风发作，提高痛风性关节炎治疗的显效率。不过，针刀镜并非所有人都能做，它也有严格的适应证和禁忌证。

　　针刀镜适应证：痛风性关节炎急性期、慢性期关节肿痛者;间歇期有痛风石形成或痛风性关节炎反复发作者;关节肿痛诊断尚未明确者;慢性关节变形，关节活动受限，功能障碍者。

　　针刀镜禁忌证：一切严重内脏疾病的发作期，包括心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭等;治疗部位有皮肤感染、肌肉坏死者;治疗部位有深部脓肿者;凝血功能重度障碍患者;严重的关节融合者。尤其遇到以下这些情况更要慎重应用针刀镜治疗：①治疗期间患者不能合作的;②体质极度虚弱，高血压病血压控制不平稳，糖尿病血糖控制差，心脏病发作期患者;③凝血功能轻、中度障碍患者。