昆明三博脑科医院

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案 例 回 顾

张先生（化名），1年多以前因为浑身抽搐、意识不清诊断为癫痫，经治疗出院，医生嘱咐定期复诊。

可是张先生出院一段时间内癫痫无发作，就放松了警惕，加上对疾病认识不够，认为病好了，将医嘱抛之脑后，不按要求服药治疗，而且觉得家离医院又远，也没去找医生复诊。

没想到断药一个月后癫痫再次发作，且发作时间、发作强度都比以往要严重很多，这时才着急复诊，医生告知已经发展成为难治性癫痫，大大增加了治疗难度，断药前的服药剂量，已经没有多大作用，自食其果。

癫痫往往难以在短时间内完全治疗，绝大多数患者需要遵照医生的建议定期复诊。有一些患者或家属认为复诊没有必要，只要按时吃药就就不用复查，其实这是不正确的。

癫痫患者为什么需要复诊？

昆明三博脑科医院副院长任杰表示：由于没有按时复诊导致其他问题出现的患者不在少数，我接触的很多病人，有一部分患者很听医生的话，但只听一部分，按照医嘱坚持服药，却忘了医生说还要定期复查根据病情调整用药，结果发作控制了还在坚持服药，未按时复查，出现严重的后果，产生副作用；有些患者则认为发作就是没效果，自行减药停药，又引起癫痫复发，无论是哪种情况，都导致了非常不好的治疗结果。

事实上，癫痫治疗是一个漫长的过程，在这个漫长的过程中会有各种各样的情况出现，病情出现变化，而且癫痫是具有反复性、突发性、变动性的一种脑部疾病，患者在治疗期间定期复诊能够让医生及时发觉这些情况，及时进行治疗方案的调整，帮助患者更好的治疗。

癫痫患者复诊有什么作用？

1、根据患者发作控制情况，血药浓度监测等，调整适合的药物剂量或治疗方案。

2、预防、处理服药出现的药物毒副作用。

3、针对患者治疗期间出现的问题答疑解惑，帮助其树立康复的信心，更有利于患者的学习、生活、婚姻、生育、心理等。

哪些情况需要复诊？

抗癫痫药不是一次性就能确定好剂量的，需要从小剂量开始慢慢加药，并根据患者情况做调整。

首次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键，服药前1个月，服药后1个月，3个月，6个月，都需要到院复查，医生可掌握患者服用抗癫痫药物效果如何，并确定合适剂量，同时发现一些药物的早期不良反应，并及时作出相应处理，如果怀疑出现不良反应，应尽快到当地医院就诊，尤其是出现皮疹等药物过敏反应，应该尽快就近就医。

6 个月以后，如果病情稳定了，随访频率可以降下来，可以3-6月左右复诊一次，但如果病情有波动，也需要及时复诊；癫痫控制不满意，按照医生的嘱咐复诊，一般是调整用药后1-3个月。

癫痫手术后3个月复查核磁共振和脑电图，其他情况复查良好，一般半年或1年来医院复诊一次。

癫痫患者复诊需要做哪些准备？

1、复诊准备材料

带齐所有的既往看病资料，尤其是既往在我院看病的病历本和脑电图，可以在当地复查好血常规、肝功能，当地没法查血药浓度的，可以来我院检测。

2、复诊需要患者提供的病情信息

发作有记录，包括发作几次，发作有什么诱因，如何发作，发作的表现什么样子，有没有出现新的发作形式等，这有利于医生根据具体情况调整治疗方案。

尤其是癫痫儿童，特别是婴幼儿自己也不知道癫痫发作了，不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息，因此需要家长仔细地观察，24 小时都给予看护，如果看到一过性发呆或不协调动作，尤其是睡眠时有发作，需要更加注意。

3、药物副作用的问题

因为癫痫的治疗用药时间比较长，有些药物的副作用是急性的、早期出现的，如皮疹、胃肠道反应、头晕等；有些副作用可能是慢性的，如肥胖、脱发、手抖、肝功能影响等，这些副作用的记录都要比较明确。

任副院长提醒：定期如果病情得到很好的控制，但由于疏忽或不知道，而前功尽弃，甚至使病情恶化，更不利于患者的康复，所以，定期复诊无论是对癫痫患者还是对其家人，都是一种负责任的表现行为。

复诊看医生的时候，可以事先准备好想和医生沟通的问题，如有育龄期女性想要解决怀孕生育或避孕等问题、还是觉得药物比较贵有经济方面问题、还是药物副作用的问题等等，想好问题，有的放矢。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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